成人骨性Ⅲ類錯牙合患者雙頜手術(shù)后鼻咽及口咽部氣道及其周圍軟硬組織的變化.pdf

1、成人骨性Ⅲ類錯牙合是較為常見的骨性錯牙合畸形，嚴重影響患者面貌及功能，正畸-正頜聯(lián)合治療是目前較為有效的治療方法。而術(shù)后患者上下頜骨的變化對氣道及舌骨軟腭等周圍軟硬組織產(chǎn)生如何影響目前尚不清楚。前期關(guān)于氣道及其周圍組織的研究主要通過X線片二維平面上的觀察，不夠精確。本實驗通過錐形束CT（ConeBeamComputerTomography，CBCT）三維方向上觀察氣道變化，同時對術(shù)后舌骨、軟腭及頭位進行觀測，為臨床骨性Ⅲ類錯牙合矯治方案

2、的制定提供參考。
　　實驗?zāi)康模?br>　　本實驗中對成人骨性Ⅲ類錯牙合患者雙頜手術(shù)前后分別拍攝氣道CBCT，利用Mimics10.0軟件建立鼻咽及口咽部三維影像，并測量術(shù)前術(shù)后鼻咽、口咽容積的變化，及其周圍舌骨、軟腭和頭位的變化。探討雙頜手術(shù)對氣道及其周圍組織的影響，為臨床骨性Ⅲ類錯牙合手術(shù)方案的制定提供參考。
　　實驗方法：
　　1.收集符合納入標準的19例骨性Ⅲ類錯牙合患者(女性12名，男性7名,平均年齡：23.

3、8歲)，經(jīng)與頜面外科會診需行雙頜手術(shù)。
　　2.分別于術(shù)前1周及術(shù)后3個月拍攝CBCT，通過Mimics10.01建立術(shù)前及術(shù)后鼻咽、口咽氣道三維影像并進行測量。
　　3.通過Spss19.0進行配對t檢驗和Pearson相關(guān)分析比較術(shù)前術(shù)后氣道及其軟硬組織變化及其相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.氣道變化
　　術(shù)后口咽部氣道容積及軟腭處氣道橫截面積顯著減小（P<0.05），鼻咽及口咽部氣道總體積由術(shù)前28.5

4、1±9.38mm3減小到術(shù)后
　　26.54±9.05mm3，明顯減小。而鼻咽部氣道容積及其下界氣道寬度基本無變化（p>0.05）。
　　2.舌骨位置變化
　　舌骨前部水平向（H-X）及舌骨后部水平向（GH-X）均顯著減?。≒<0.05），說明術(shù)后舌骨向后移動，垂直向H-Y與GH-Y雖有增加，但不顯著（P>0.05）。
　　3.軟腭及頭位變化
　　軟腭長度（PNS-UT）由術(shù)前29.11mm增加到術(shù)后30.

5、38mm，顯著增加。軟腭厚度（U-T）減小，P<0.05。而軟腭角UT/ANS無明顯變化。頭位（CVT/OPT，OPT/NSL，CVT/NSL）無顯著變化。
　　4.相關(guān)性
　　舌骨位置的變化，軟腭形態(tài)的變化與與口咽容積變化有顯著相關(guān)性，頭位（CVT/OPT）與口咽部氣道容積的減小亦具有顯著相關(guān)性（r=-0.596，P=0.007）。氣道周圍軟硬組織之間也具有顯著相關(guān)性，舌骨水平位置
　?。℉-X）與軟腭長度（PNS-