2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:采用一系列包含回顧性病例對(duì)照研究和前瞻性隊(duì)列研究的序貫實(shí)驗(yàn),來探索在控制性超排卵過程中,血清CA125作為降調(diào)節(jié)完成輔助指標(biāo)的可行性,以及血清CA125在預(yù)測胚胎移植術(shù)后患者妊娠的價(jià)值。
  方法:(1)回顧性分析我院2015年6月至2016年6月超長方案促排患者(納入164例),分為妊娠組(110例)與未孕組(54例),比較兩組降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平差異,并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)合臨床實(shí)際,求出與患者胚胎移植術(shù)后臨床結(jié)局

2、相關(guān)的因素,以及各因素對(duì)臨床結(jié)局影響程度。(2)通過前瞻性隊(duì)列研究,納入我中心2016年7月-2017年1月GnRH-a超長方案控制性超排卵患者100例,根據(jù)回顧性病例對(duì)照研究結(jié)果,按照降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平將患者分為兩組,病例組(降調(diào)節(jié)完成后血清CA125≤10.5U/ml)64例,對(duì)照組(降調(diào)節(jié)完成后血清>10.5U/ml)36例。記錄并比較兩組患者基礎(chǔ)資料、促排卵用藥、COH獲卵情況、胚胎培養(yǎng)情況及臨床結(jié)局。
  結(jié)

3、果:回顧性病例對(duì)照研究結(jié)果如下:(1)妊娠組與未孕組之間年齡、BMI、AFC、基礎(chǔ)FSH、E2、bFSH/bLH比值,降調(diào)節(jié)藥物劑量、促排卵天數(shù)、HCG日雌激素/目標(biāo)卵泡數(shù),HCG日孕激素/目標(biāo)卵泡數(shù),MII卵率,2PN胚胎率,胚胎移植日內(nèi)膜厚度,移植胚胎平均分級(jí)間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)兩組bLH,降調(diào)節(jié)完成后血清CA125,促排藥物總用量之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)妊娠影響因素的二元logistic回歸方程提示:胚胎移植術(shù)后患者臨床

4、妊娠與bFSH/bLH比值及降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;OR(bFSH/bLH)=0.662,OR(調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平)=0.904。(4)調(diào)節(jié)完成后血清CA125與臨床妊娠結(jié)局所做ROC曲線下面積為0.749,cutoff值為10.5U/ml,靈敏度87%,特異度55.5%,約登指數(shù)0.425。
  前瞻性臨床研究結(jié)果如下:(1)病例組與對(duì)照組比較,兩組之間年齡、身高、體重、BMI、不孕年限、不孕類型、

5、輸卵管異常檢查途徑、AFC、AMH、bFSH、bFSH/bLH、bE2、PRL、TSH、自然周期血清CA125水平、自然周期CRP水平等基礎(chǔ)資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;降調(diào)節(jié)完成后血清E2水平、血清LH水平、降調(diào)節(jié)所用GnRH-a總劑量、促排卵藥物Gn總量、促排平均每天Gn用量、HCG日目標(biāo)卵泡個(gè)數(shù)、HCG日E2/目標(biāo)卵泡數(shù)、HCG日孕激素等促排卵情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;男方精液密度、A級(jí)精子、B級(jí)精子、精子形態(tài)、DFI、HDS等男方檢查結(jié)果無統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異;OPU卵母細(xì)胞個(gè)數(shù)、卵泡輸出率、受精方式、MII卵個(gè)數(shù)、正常受精胚胎數(shù)、2PN胚胎個(gè)數(shù)、2PN胚胎率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)等獲卵結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;ET胚胎分級(jí)、移植日內(nèi)膜厚度等移植胚胎無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;異位妊娠率、多胎妊娠率、驗(yàn)?zāi)蛉誋CG、驗(yàn)?zāi)蛉誆2、驗(yàn)?zāi)蛉誔、驗(yàn)?zāi)蛉誄A125、驗(yàn)?zāi)蛉誄RP等臨床結(jié)局無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)病例組與對(duì)照組相比較,bLH、CA125降低比、降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平、降調(diào)節(jié)完成后血清CRP水平、控制性促排卵天數(shù)

7、、MII卵率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、著床率、妊娠率等有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。病例組MII率、卵裂率、優(yōu)胚率、著床率、妊娠率均較對(duì)照組高。
  結(jié)論:(1)降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平與胚胎移植術(shù)后妊娠存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。(2)在控制性超排卵過程中,血清CA125可以作為降調(diào)節(jié)完成的輔助指標(biāo)。(3)降調(diào)節(jié)完成后血清CA125小于10.5U/ml時(shí),可以獲得更高的MII卵率,更高的卵裂率,優(yōu)胚率,著床率和妊娠率。(4)血清CA125在

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