首次復(fù)治肺結(jié)核病人療效影響的因素分析.pdf

1、目的:了解影響首次復(fù)治肺結(jié)核病人療效的因素，為復(fù)治化療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。 資料與方法:回顧性分析2002年1月至2004年12月上海市疾病預(yù)防和控制中心登記痰菌陽(yáng)性(涂陽(yáng)或培陽(yáng))的首次復(fù)治肺結(jié)核病例，采用統(tǒng)一調(diào)查表收集臨床資料。調(diào)查表內(nèi)容包括：患者一般情況、主要疾病史、初治治療史、首次復(fù)治史等。回收有效調(diào)查表283份，調(diào)查對(duì)象根據(jù)初治用藥情況分為4組：標(biāo)準(zhǔn)初治復(fù)發(fā)組、標(biāo)準(zhǔn)初治失敗組、非標(biāo)準(zhǔn)初治復(fù)發(fā)組和非標(biāo)準(zhǔn)初治失敗組。調(diào)查

2、表資料編碼整理后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用X2檢驗(yàn)和Logistic回歸進(jìn)行單因素和多因素分析。 結(jié)果:首次復(fù)治肺結(jié)核病人的總治愈率為74．9％。單因素分析顯示：有無(wú)肺結(jié)核空洞(P=-0．0353)、初治確診延遲(P=-0．0097)、初治方案(P=-O．0000)、初治用藥數(shù)量(P=-O．0001)、不同復(fù)治類型(P=-O．0000)、藥敏(P=-O．0000)、耐多藥(P=-O．0000)、復(fù)治方案(P=-O．0000)等8個(gè)因素與復(fù)治

3、療效有關(guān)；性別、年齡、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療保障、合并癥等因素與療效無(wú)關(guān)(P>O．05)。多因素分析顯示：不同復(fù)治類型(P=-O．O11)、藥敏(P=O．000)、復(fù)治方案(P=-O．000)為影響首次復(fù)治肺結(jié)核病人療效的主要因素。 結(jié)論：①耐藥、不同復(fù)治類型、復(fù)治方案是影響首次復(fù)治肺結(jié)核病人療效的重要因素。②不同復(fù)治類型的首次復(fù)治肺結(jié)核病例的耐藥率因用藥史不同而各異。③對(duì)于首次復(fù)治者應(yīng)根據(jù)不同的復(fù)治類型、藥敏情況選用與之相適應(yīng)的