面向農(nóng)村的兩階段多腫瘤風險評估模型前期研究.pdf

1、目的：本研究目的在于通過系統(tǒng)的文獻復習、基于醫(yī)院與基于社區(qū)的病例對照研究，設(shè)計出一套適合農(nóng)村的兩階段多腫瘤風險評估模型，實現(xiàn)將有限的衛(wèi)生人力物力資源運用到真正需要的腫瘤高危人群中去的目的，提高基層腫瘤篩查的執(zhí)行力與效果。
　　方法：調(diào)查開始前，通過系統(tǒng)文獻復習法找出影響中國人群腫瘤發(fā)病的主要影響因素，運用Stata12.0分析軟件計算各影響因素的合并優(yōu)勢比。自2013年11月至今開展基于醫(yī)院的病例對照研究，在合肥五家醫(yī)院腫瘤科挑選

2、來自安徽六安農(nóng)村地區(qū)的原發(fā)目標腫瘤患者作為病例，在六安市金安、裕安區(qū)、壽縣和舒城農(nóng)村地區(qū)挑選年齡與病例相差不超過三歲的健康人群作為對照，采用1:3的配對設(shè)計方法，進行一對一現(xiàn)場“網(wǎng)絡(luò)化”問卷；基于社區(qū)的病例對照研究采用相同的標準在安徽農(nóng)村18個干預村與18個延遲干預村中利用網(wǎng)絡(luò)化輔助工具收集數(shù)據(jù)；前期研究的數(shù)據(jù)分析階段主要采用SPSS17.0軟件對自變量進行描述性分析、t檢驗、卡方檢驗、單因素Logistic回歸和多因素條件Logist

3、ic回歸分析；調(diào)查全程實施質(zhì)量控制，并嚴格遵循倫理學規(guī)定，與研究對象簽署知情同意書。
　　結(jié)果：本課題初步評估問卷包含“快速”與“詳細”風險評估兩部分，快速風險評估由涉及191個影響因素的13類問題組成，詳細風險評估由936個問題構(gòu)成且只呈現(xiàn)快速風險評估中陽性影響因素的具體問題；本前期研究共納入有效乳腺癌病例115例，宮頸癌病例104例，乳腺癌對照345例，宮頸癌對照312例，病例對照組的年齡、文化程度分布無統(tǒng)計學差異。數(shù)據(jù)分析結(jié)

4、果顯示：六安農(nóng)村地區(qū)女性乳腺癌的危險因素主要有乳腺腫塊（OR16.036；95％CI7.333-35.068）、乳腺增生（OR2.601；95%CI1.124-6.020）、人工流產(chǎn)（OR3.115；95%CI1.538-6.309）、長期口服避孕藥（OR2.988；95%CI1.087-8.212）以及常吃辛辣食品（OR2.698；95%CI1.535-4.740），保護因素為輸卵管結(jié)扎（OR0.298；95%CI0.165-0.50

5、6）和常吃大蒜（OR0.507；95%CI0.297-0.866）；宮頸癌的危險因素為陰道異常出血（OR82.129；95%CI19.266-350.100）、下腹痛或下墜感（OR5.268；95%CI1.388-19.900）、白帶反復異常（OR3.304；95%CI1.415-7.714）、宮頸囊腫（OR27.451；95%CI1.522-495.262）、人工流產(chǎn)（OR3.319；95%CI1.881-5.859）、常吃辛辣食品（

6、OR3.296；95%CI1.366-7.954），保護因素為輸卵管結(jié)扎（OR0.218；95%CI0.069-0.693）。本研究建立的乳腺癌風險評估模型一曲線下面積為0.875，模型二曲線下面積為0.799；宮頸癌風險評估模型一曲線下面積為0.886，模型二為0.763。
　　結(jié)論：六安農(nóng)村地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病的危險因素包括乳腺腫塊、乳腺增生、長期避孕藥是，保護因素為大蒜。宮頸癌的危險因素包括陰道異常出血、白帶反復異常、下腹痛或