低劑量維生素A或多種營養(yǎng)素佐治新生兒肺炎.pdf

1、第一部分、低劑量維生素A或多種營養(yǎng)素佐治新生兒肺炎的臨床研究。 目的：探討臨床常規(guī)單獨(dú)應(yīng)用低劑量維生素A(VA)或多種營養(yǎng)素對(duì)新生兒肺炎的佐治效果，了解相關(guān)生化，免疫指標(biāo)的水平變化及對(duì)臨床效果的影響。 方法：隨機(jī)納入新生兒肺炎患兒150名分為三組，實(shí)際收到111例。VA組口服低劑量VA，復(fù)合營養(yǎng)組口服低劑量VA、VE、Zn、Se，安慰組口服生理鹽水。分別收集患兒基礎(chǔ)資料和入院時(shí)、干預(yù)7天后靜脈血3ml，高效液相色譜法(H

2、PLC)測(cè)VA，酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)，免疫比濁法測(cè)IgM，硫代巴比妥酸比色法紫外分光光度計(jì)測(cè)丙二醛(MDA)。 結(jié)果：營養(yǎng)干預(yù)兩組肺炎癥狀持續(xù)時(shí)間均短于安慰劑組(p＜0.01)；干預(yù)后血清VA營養(yǎng)干預(yù)兩組均顯著升高(p＜0.01)，安慰劑組變化無意義(p＞0.05)；干預(yù)后血清RBP營養(yǎng)兩組變化無顯著差異(p＞0.05)，安慰劑組RBP顯著升高(p＜0.01)。血清IgM、MDA水平營養(yǎng)干預(yù)兩組顯著

3、降低(p＜0.05)，安慰劑組變化無意義(p＞0.05)；癥狀持續(xù)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化在營養(yǎng)干預(yù)兩組間無顯著差異(p＞0.05)。 結(jié)論：新生兒肺炎患兒在病期多種營養(yǎng)素的缺乏比較廣泛，臨床給與低劑量VA或多種營養(yǎng)素干預(yù)可有效減少癥狀持續(xù)時(shí)間，并能有效改善患兒營養(yǎng)水平和抗氧化功能；使用安全、簡便易行，有較好的臨床應(yīng)用前景。 第二部分、多種營養(yǎng)素佐治新生兒肺炎療效影響因素的多元分析。 目的：探討患兒背景情況對(duì)低劑量V

4、A、VE、鋅Zn、硒Se佐治新生兒肺炎效果的影響，了解影響肺炎患兒VA營養(yǎng)狀況的危險(xiǎn)因素。 方法：隨機(jī)納入新生兒肺炎患兒150名，實(shí)際收到111例?？诜蛣┝縑A、VE、Zn、Se。分別收集患兒背景資料和在入院時(shí)、干預(yù)7d后靜脈血3ml，采用高效液相色譜法(HPLC)測(cè)VA、酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、免疫比濁法測(cè)IgM。采用多元逐步回歸分析背景數(shù)據(jù)對(duì)臨床效果和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響。 結(jié)果：母親年齡胎

5、齡、日齡、出生體重和母親產(chǎn)次正性影響臨床改善效果。日齡和出生體重正性影響、母親年齡負(fù)性影響激期IgM水平；日齡正性影響恢復(fù)期VA水平的升高、負(fù)性影響恢復(fù)期IgM水平的升高，母親年齡負(fù)性影響恢復(fù)期RBP水平的升高。 結(jié)論：母親年齡、產(chǎn)次、胎齡、日齡是影響多種營養(yǎng)素臨床佐治效果的重要因素。母高齡、多產(chǎn)次、早期兒和巨大兒在肺炎期更易發(fā)生VA營養(yǎng)不良，疾病恢復(fù)更緩慢，營養(yǎng)干預(yù)更為迫切。 第三部分、低劑量維生素A或多種營養(yǎng)素對(duì)新生

6、兒肺炎患兒抗氧化能力的影響。 目的：探討單獨(dú)應(yīng)用低劑量VA或多種營養(yǎng)素對(duì)新生兒肺炎患兒抗氧化能力的影響及相關(guān)影響因素的多元分析。 方法：隨機(jī)納入新生兒肺炎患兒65名分為三組。分別VA組口服VA，復(fù)合營養(yǎng)組口服VA、VE、Zn、Se，安慰組口服生理鹽水。分別收集患兒基礎(chǔ)資料和入院時(shí)、干預(yù)7天后靜脈血3ml，高效液相色譜法(HPLC)測(cè)VA，酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)，硫代巴比妥酸比色法測(cè)丙二醛(MD

7、A)，DTNB比色法測(cè)谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)，黃嘌呤氧化酶測(cè)總超氧化物歧化酶(T-SOD)。 結(jié)果： 1.抗氧化功能的變化：干預(yù)后營養(yǎng)兩組血清GSH-Px活力升高(P＜0.05)，復(fù)合營養(yǎng)素組比VA組升高的更顯著(P＜0.05)；三組的T-SOD活力均顯著降低(P＜0.01)，三組間變化無顯著差異(P＞0.05)；營養(yǎng)干預(yù)兩組MDA水平均顯著降低(P＜0.05)，但兩組間無顯著差異(P＞0.05)；干預(yù)后安慰

8、組GSH-Px、MDA變化均無意義(P＞0.05)。 2.多元回歸分析：回歸顯示胎齡、體重正性影響抗氧化能力，而母親產(chǎn)次呈負(fù)性影響。 結(jié)論：新生兒肺炎患兒在疾病期其抗氧化能力低下，其中的早產(chǎn)兒、低體重兒、母親多產(chǎn)次兒更為嚴(yán)重。臨床給予營養(yǎng)素干預(yù)可有效提高機(jī)體抗氧化能力，減輕機(jī)體氧化損傷。 目的：探討單獨(dú)應(yīng)用低劑量VA或多種營養(yǎng)素對(duì)新生兒肺炎患兒免疫功能的影響及相關(guān)影響因素的分析。 方法：隨機(jī)納入新生兒肺炎

9、患兒65名分為三組。分別VA組口服VA，復(fù)合營養(yǎng)組口服VA、VE、Zn、Se，安慰組口服生理鹽水。分別收集患兒基礎(chǔ)資料和入院時(shí)、干預(yù)7天后靜脈血3ml，高效液相色譜法(HPLC)測(cè)VA，IgM采用免疫比濁法由德國DATE Behring公司生產(chǎn)的BN PROSPEC型測(cè)定；IL-6、SIL-2R采用ELISA法測(cè)量，深圳晶美生物技術(shù)公司提供的試劑合 結(jié)果： 1.免疫功能的變化：IgM和IL-6水平干預(yù)前各組間均無顯著差異

10、(P＞0.05)。干預(yù)后SIL-2R水平在營養(yǎng)干預(yù)兩組均顯著升高(P＜0.01)，而IgM水平顯著降低(P＜0.05)，營養(yǎng)干預(yù)兩組間各指標(biāo)變化均無顯著差異(P＞0.05)；干預(yù)后IL-6水平VA組和安慰劑組顯著降低(P＜0.01)，而復(fù)合營養(yǎng)組變化無顯著差異(P＞0.05)；干預(yù)后安慰組IgM和SIL-2R水平變化無意義(P＞0.05)。 2.多元回歸分析：早產(chǎn)兒、低體重兒、母親多產(chǎn)次兒和高齡產(chǎn)婦兒免疫功能較正常新生兒更低下。