HA-PMMA復(fù)合活性骨水泥椎體成形的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、該研究在臨床針對胸腰椎爆裂性骨折患者在椎弓根內(nèi)固定的基礎(chǔ)上,采用羥基磷灰石/聚甲基丙烯酸甲酯(HA/PMMA)骨水泥進(jìn)行椎體內(nèi)灌注,重建了椎體高度、強(qiáng)度、剛度、脊柱矢狀位序列,并進(jìn)行臨床評估.第一部分HA/PMMA活性骨水泥椎體成形的生物力學(xué)研究;結(jié)論:1.10％HA/PMMA、20%HA/PMMA和PMMA抗壓縮強(qiáng)度和剛度上均明顯減低,二十四小時(shí)后和一小時(shí)后聚合比較,10%HA/PMMA、20%HA/PMMA和PMMA抗壓縮強(qiáng)度和剛度

2、上均無明顯差別.2.老年性椎體終板在中心區(qū)域其力學(xué)最低點(diǎn).成形后終板在中心區(qū)域抗壓縮力和剛度明顯增強(qiáng),在后側(cè)和后外測成為最薄弱地方,中心最強(qiáng).3.10%HA/PMMA椎體成形Tamp和Injection均可以使椎體的強(qiáng)度均恢復(fù)到骨折前的水平,后者更明顯.Tamp剛度僅達(dá)到初始值的70%的水平,Injection組恢復(fù)的更高.在開放式手術(shù)中采用Tamp法椎體成形重建可替代常規(guī)的注射式成形和Kyphoplasty,更具有安全性.4.采用HA

3、/PMMA頸椎體成形后,注射劑量2-3ml,可明顯增強(qiáng)其壓縮力和剛度.成形后椎體負(fù)載的最大壓力增大到約2.2倍,在壓縮3mm時(shí)壓力最大到約1.9倍,剛度增加3.1倍,同時(shí)達(dá)到最大壓力的位移也平均增加0.71mm.沒有發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象.5.該試驗(yàn)沖擊性壓縮的骨折模型三維穩(wěn)定性測試顯示模型理想.在經(jīng)傷椎經(jīng)椎弓根椎體成形后顯示,明顯恢復(fù)了脊柱單元的三維穩(wěn)定性.在經(jīng)過疲勞試驗(yàn)后中性區(qū)(NZ)又明顯的增大,穩(wěn)定性降低;但比骨折后仍減少,部分穩(wěn)定性維持

4、.第二部分HA/PMMA椎體成形在胸腰椎骨折的臨床研究;結(jié)論:1.后路椎弓根內(nèi)固定傷椎椎體內(nèi)灌注生物活性骨水泥,即刻恢復(fù)傷椎強(qiáng)度和剛度,減少了后路內(nèi)固定的應(yīng)力,防止后凸畸形,減少并發(fā)癥.2.在老年性或合并有骨質(zhì)疏松的椎體爆裂性骨折時(shí)采用后路椎弓根內(nèi)固定同時(shí)行HA/PMMA傷椎椎體成形,即刻恢復(fù)傷椎強(qiáng)度和剛度,減少了后路內(nèi)固定的應(yīng)力,早期下地活動(dòng),減少并發(fā)癥.3.后路植骨不能減少復(fù)位后矯正角度的丟失和降低內(nèi)固定的失敗率.后路椎弓根內(nèi)固定傷