109例炎癥性腸病危險(xiǎn)因素及臨床特征分析.pdf

1、目的：分析109例IBD患者，以獲得其臨床特征及其發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素。
　　 方法：收集109例IBD患者（2008年6月至2009年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科就診的49例患者，2002年至2008年間在我科住院的60例IBD患者），按1：1配比、與病例同性別、同民族、年齡相近、無(wú)消化系統(tǒng)疾病的原則，于2008年6月至2009年1月在我科門診就診的人群作為對(duì)照組。按照2007年（濟(jì)南）我國(guó)炎癥性腸病診治規(guī)范共識(shí)意見(jiàn)制定的

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，按Truelove and Witts標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)IBD患者的既往病史和資料，并按照癥狀、體征、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。門診患者及對(duì)照組人群現(xiàn)場(chǎng)填寫病例對(duì)照研究調(diào)查表，既往住院的患者通過(guò)電話咨詢的方式填寫調(diào)查表的危險(xiǎn)因素部分，而臨床特征通過(guò)查閱病例填寫。研究資料輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用Logistic回歸分析篩選為危險(xiǎn)因素，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)分析用x3或F

3、isher精確檢驗(yàn)，由SPSS13.0分析。
　　 結(jié)果：⑴Logistic回歸分析結(jié)果提示，寄生蟲感染、闌尾切除、吸煙、慢性腹瀉及炎癥性腸病的家族史與IBD的發(fā)生相關(guān)；⑵109例IBD病患者平均診斷年齡40.7歲，其中男性61例，女性48例，男女之比為1.3：1，男性確診年齡為（43.6±14.0）歲，女性為（37.1±12.8）歲，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑶109例IBD患者中，UC患者100例，其中男性5

4、6例，女性44例，男女之比為1.3：1，男性診斷年齡為（45.4±14.1）歲，女性為（40.8±13.3）歲，二者比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；⑷UC患者在農(nóng)村居住者最多，占44％，其次是大中城市；⑸IBD患者中以接受中學(xué)教育的人群為主，占55％；⑹IBD患者從事體力勞動(dòng)者居多，占59.6％；有職業(yè)緊張感的25例，占22.9％；⑺有8名UC患者提供了慢性腹瀉或炎癥性腸病的家族史，其中2例患者合并其他自身免疫性疾病；⑻100例UC患

5、者中以典型的腹痛、腹瀉、粘液膿血便就診者最多，占82％。9例CD患者中以腹痛、腹瀉就診者占7例；有1例表現(xiàn)為腹瀉、偶爾有血便，其臨床表現(xiàn)類似潰瘍性結(jié)腸炎；1例患者僅僅表現(xiàn)為反復(fù)的口腔粘膜潰瘍，沒(méi)有其他的消化道癥狀，在除外白塞氏病后做出診斷；⑼100例UC患者重型占37％，輕中型共占63％；9例CD患者4例為輕度，中度3例，重度2例；⑽UC患者腸外表現(xiàn)的發(fā)生率為19％，主要是膽道系統(tǒng)疾病和骨關(guān)節(jié)疾病，無(wú)泌尿系統(tǒng)受累者。CD患者中有1例表現(xiàn)

6、為反復(fù)的口腔粘膜潰瘍；⑾就病變的范圍而言，在100例UC患者中，32％的患者全結(jié)腸受累，其次是左半結(jié)腸和區(qū)域性結(jié)腸，直腸或直乙結(jié)腸受累較為少見(jiàn)；9例CD患者以回腸和盲腸受累為主，其中有7例同時(shí)累及到回腸和盲腸，2例除累及回腸或盲腸外，還有上消化道受累；⑿并發(fā)癥的發(fā)生率很低，1例UC患者因腸梗阻行部分結(jié)腸切除術(shù)，1例CD患者并發(fā)了下消化道出血；⒀9例CD患者中有6例為非狹窄非穿透性，3例為狹窄性；UC以初發(fā)型多見(jiàn)，占49％，其次是慢性持續(xù)

7、型和慢性復(fù)發(fā)型，沒(méi)有爆發(fā)型的病例。
　　 結(jié)論：①寄生蟲感染、闌尾切除和吸煙可以降低IBD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；慢性腹瀉或炎癥性腸病的家族史增加IBD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；②IBD患者中，男性診斷年齡較女性延后10年左右，荷爾蒙可能是導(dǎo)致男女發(fā)病年齡不同的因素之一；③IBD患者以農(nóng)村、從事體力勞動(dòng)、接受中學(xué)教育的人居多；④IBD患者可以同時(shí)合并其他自身免疫性疾病，說(shuō)明免疫因素可能與IBD的發(fā)生有關(guān)；⑤BD患者病情較輕，并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)少，UC的發(fā)病