D--二聚體聯(lián)合腸脂肪酸結合蛋白早期診斷小兒絞窄性腸梗阻臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究術前血清D-二聚體聯(lián)合腸脂肪酸結合蛋白檢測在小兒絞窄性腸梗阻早期診斷中的作用，并探討其臨床應用價值。
　　方法：
　　選取2014年5月1日至2017年4月31日我院收治的臨床診斷為急性腸梗阻的小兒患者65例作為研究對象，并將手術證實絞窄性腸梗阻的36例作為實驗組，其中又將絞窄性腸梗阻根據(jù)術中有無腸壞死分為腸壞死組和無腸壞死組。而將非絞窄性腸梗阻29例患兒作為對照組。入院時收集患兒的一般資料、病史、實驗

2、檢查等臨床資料。利用受試者工作特征曲線計算血清D-二聚體及腸脂肪酸結合蛋白診斷絞窄性腸梗阻的最佳臨界值，并計算兩個指標的敏感性、特異性、正似然比、負似然比及受試者工作特征曲線的曲線下面積。
　　結果：
　　36例絞窄性腸梗阻的患兒中，經(jīng)手術證實腸壞死11例，無腸壞死25例。絞窄性腸梗阻伴腸壞死組的血清D-二聚體水平明顯高于無腸壞死組(means,1115.55±469.39μg/l vs.576.20±195.22μg/l)

3、（t=3.67，p＜0.05）;絞窄性腸梗阻伴腸壞死組的血清腸脂肪酸結合蛋白水平明顯高于無腸壞死組（means，63.75±20.72ng/ml v.s.21.90±10.76ng/ml）（t=6.33，p＜0.05）。絞窄性腸梗阻無腸壞死組的血清D-二聚體（means，576.20±195.22μg/l vs.338.07±179.53μg/l）及腸脂肪酸結合蛋白(means，21.90±10.76ng/ml vs.13.83±9.0

4、9ng/ml)水平明顯高于非絞窄性腸梗阻組(p均＜0.05)。絞窄性腸梗阻組血清D-二聚體(means，741.00±390.61μg/l vs.388.07±179.53μg/l)及腸脂肪酸結合蛋白（means，34.69±24.17ng/ml vs.13.83±9.09ng/ml）水平明顯高于非絞窄性腸梗阻組（p均＜0.05）。經(jīng)受試者工作特征曲線計算，當術前D-二聚體的最佳臨界值為551.50μg/L時，診斷絞窄性腸梗阻的敏感性、

5、特異性、受試者工作特征曲線的曲線下面積分別為0.69，0.86，0.86;而腸脂肪酸結合蛋白的最佳臨界值為24.01ng/ml，其敏感性、特異性、受試者工作特征曲線的曲線下面積分別為0.58，0.90，0.81;將血清D-二聚體及腸脂肪酸結合蛋白進行平行聯(lián)合檢測，其敏感性為0.87，特異性為0.77，正似然比為3.78，負似然比為0.17。
　　結論：
　　血清D-二聚體及腸脂肪酸結合蛋白聯(lián)合檢測是術前早期診斷小兒絞窄性腸梗