血清脂聯(lián)素與中年男性冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，中國(guó)人群中集多種危險(xiǎn)因素于一體的肥胖中年男性患者明顯增多，同女性相比，其體內(nèi)沒(méi)有雌激素對(duì)血管的保護(hù)，這部分人群是冠心病的強(qiáng)大后備軍，如何能將此部分人群中的高?；颊呒霸绲睾Y查出，并予以強(qiáng)化干預(yù)，是預(yù)防心血管病學(xué)的需要。近些年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織能分泌多種影響機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)，被稱(chēng)為脂肪細(xì)胞因子，脂聯(lián)素是由白色脂肪組織特異性分泌的細(xì)胞因子，其可能影響心血管結(jié)構(gòu)和功能的完整性。本研究旨在通過(guò)測(cè)定中年男性

2、患者血清脂聯(lián)素水平并結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography/CAG)的結(jié)果，探討脂聯(lián)素與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系及與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，為進(jìn)一步全面認(rèn)識(shí)冠心病的病因，發(fā)病機(jī)理，治療和預(yù)防提供重要依據(jù)，為臨床無(wú)創(chuàng)性預(yù)測(cè)中年男性冠脈病變程度，預(yù)防這類(lèi)人群的急性心血管事件提供新方法。 方法：選取經(jīng)冠脈造影證實(shí)的30例冠脈正常者（對(duì)照組），32例冠脈粥樣硬化者（冠脈狹窄<50％），86例冠心病患者（冠脈狹窄>50％

3、）作為研究對(duì)象，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)所有受試者血清脂聯(lián)素濃度，放射免疫法測(cè)定空腹血漿胰島素濃度，同時(shí)測(cè)定患者的血壓、體重指數(shù)、空腹血糖、血清甘油三酯、總膽固醇，計(jì)算HOMA-IR指數(shù)。每例患者采用Gensini積分方法對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。所有計(jì)量資料數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較選用方差分析，多組均數(shù)的兩兩比較采用SNK-q分析；各變量之間的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)和多元線性回歸

4、分析。 結(jié)果：冠心病組及冠脈粥樣硬化組血清脂聯(lián)素濃度明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，冠心病組脂聯(lián)素濃度明顯低于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組(P<0.05)。冠心病組中急性冠脈綜合征脂聯(lián)素濃度明顯低于穩(wěn)定性心絞痛組(P<0.01)。冠狀動(dòng)脈三支病變組、雙支病變組及單支病變組血清脂聯(lián)素濃度明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。三支病變組血清脂聯(lián)素水平低于單支病變組及雙支病變組(P<0.05)，而雙支病變組與單支病變組血清脂聯(lián)素水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P>0.05)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者隨Gensin積分增高血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降(P<0.05)。冠心病合并2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度低于單純冠心病者(P<0.01)；相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：：冠心病血清脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)、低密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.291.-0.221，P<0.05)，與HORA-IR指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.476，P<0.01）；經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示：血清脂聯(lián)素只與HORA-IR指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)((r2

6、=0.46，P<0.01))，HORA-IR指數(shù)是影響冠心病患者血清脂聯(lián)素的最重要因素。 結(jié)論：中年男性血清脂聯(lián)素濃度與冠狀動(dòng)脈病變程度有關(guān)，隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini積分的增加，血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降。與冠心病臨床類(lèi)型有關(guān)，急性冠脈綜合征(ACS)患者血清脂聯(lián)素濃度顯著低于穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者。與是否合并糖尿病有關(guān)，冠心病合并2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素濃度低于單純冠心病者。與冠心病的危險(xiǎn)因素如體重指數(shù)、低密度脂蛋