門靜脈高壓不同側(cè)枝循環(huán)特征的臨床意義研究.pdf

1、目的：本研究采用多層螺旋CT門靜脈成像研究門靜脈高壓的不同側(cè)枝循環(huán)形成，探討食管胃靜脈曲張供血靜脈、引流血管及食管旁靜脈等門靜脈高壓不同側(cè)枝循環(huán)特征的臨床意義。 方法：102例門靜脈高壓患者，行64螺旋門靜脈成像檢查觀測門靜脈的側(cè)枝循環(huán)情況，了解食管胃靜脈曲張的供血靜脈、引流血管、食管旁靜脈等不同側(cè)枝循環(huán)特征。70例有消化道出血史，64例出現(xiàn)腹水，4例出現(xiàn)肝性腦病。常規(guī)行血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血清白蛋白檢查，B超檢查測定門靜

2、脈寬度及脾臟厚度，并行胃鏡檢查確定有無食管和/或胃底曲張靜脈。用SPSS11．0軟件系統(tǒng)分析門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成與消化道出血、腹水、肝性腦病等常見臨床表現(xiàn)及血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血清白蛋白濃度、門靜脈寬度及脾臟厚度等臨床評價指標之間的關(guān)系。 結(jié)果：102例患者均行CT門靜脈成像，91例可見食管靜脈曲張，75例可見胃底靜脈曲張，其中僅有食管靜脈曲張的24例，食管合并胃底靜脈曲張67例，孤立的胃底靜脈曲張8例。79例患者的曲張

3、靜脈由胃左靜脈單獨供血，15例由胃左靜脈和胃后靜脈或胃短靜脈雙重供血，5例由胃左靜脈、胃后靜脈和胃短靜脈多重供血。觀測到胃腎分流9例，脾。腎分流8例，臍靜脈重新開放19例，腹膜后—椎旁靜脈曲張8例，食管旁靜脈12例，門靜脈栓子形成15例，門靜脈海綿樣變7例。102例患者均行PLT、ALB及PT檢查，42例行B超檢查測脾臟厚度及門靜脈寬度。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示由多支血管供應(yīng)食管胃底靜脈曲張時，消化道出血的發(fā)病率明顯提高。門靜脈高壓時，出現(xiàn)胃