基于常規(guī)加速器的全身調(diào)強(qiáng)放療方法.pdf

1、背景與目的:作為骨髓移植或造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案,全身照射廣泛用于某些白血病、惡性淋巴瘤和一些晚期全身轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的治療。傳統(tǒng)照射方法由于正常器官受量過大而帶來了較多的并發(fā)癥。近年斷層治療技術(shù)開始用于全身照射(TBI),可以克服傳統(tǒng)方法的缺點(diǎn),但由于設(shè)備價(jià)格昂貴,能開展的單位極少。文獻(xiàn)報(bào)道了三個等中心三段衍接的調(diào)強(qiáng)放療方法,該方法基于常規(guī)加速器,但實(shí)際由于治療范圍不能覆蓋全身等原因,目前尚未用于臨床治療。本研究計(jì)劃建立一種新的基于

2、常規(guī)加速器的旋轉(zhuǎn)平移全身調(diào)強(qiáng)治療方法,為開展全身照射提供一種劑量分布優(yōu)、應(yīng)用范圍寬、經(jīng)濟(jì)合算的解決方案。
　　 材料與方法:旋轉(zhuǎn)平移全身調(diào)強(qiáng)治療方法,旋轉(zhuǎn)指的是機(jī)架,平移指的是治療床。在不延長源皮距的情況下,為增加治療長度,首先,在計(jì)劃設(shè)計(jì)時將治療床調(diào)到90°,然后沿身體長軸設(shè)置多個中心點(diǎn),在機(jī)架旋轉(zhuǎn)平面內(nèi)對每個中心點(diǎn)設(shè)置一個或幾個射野,這樣平移治療床的同時形成機(jī)架旋轉(zhuǎn)照射。我們用兩種臨床照射情況評價(jià)這種方法:全骨髓照射和全骨髓

3、全淋巴照射。首先設(shè)計(jì)這兩種照射情況的治療計(jì)劃,使用劑量分布、DVH圖等指標(biāo)進(jìn)行評估和比較；然后在仿真人體模體上實(shí)施計(jì)劃,模體中放置熱釋光劑量片測量,評價(jià)實(shí)際照射的效率和劑量準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果:相比傳統(tǒng)照射技術(shù),應(yīng)用該方法使高劑量區(qū)與靶區(qū)的適形度大大提高,90％的靶區(qū)范圍達(dá)到處方劑量12.00 Gy；降低了正常器官的受量,在全骨髓照射、全骨髓和淋巴照射中肺的平均劑量分別為7.24 Gy、7.30 Gy；模體實(shí)驗(yàn)證實(shí)了該方法的可實(shí)