淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織C12蛋白芯片檢測的意義.pdf

1、背景: 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑，也是最常見的復發(fā)、導致死亡的重要原因之一，及早而準確地明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)將有助于臨床醫(yī)生做出正確的鑒別診斷，從而提高患者的生命質(zhì)量，改善預后。國內(nèi)外學者認為,應用針吸細胞學方法進行細胞學檢查可明顯提高腫大淋巴結(jié)術前或治療前的準確診斷率，可免遭手術切除做病理檢查引起傷口不愈合及瘺道形成的痛苦，但在針吸細胞病理學檢查診斷中,一方面要抓住臨床重要體征,另一方面要熟練掌握細胞形態(tài)結(jié)構特征,還要配合特

2、殊檢驗指標,綜合分析作出診斷。腫瘤標志物蛋白芯片(C12)系統(tǒng)目前廣泛應用于各種癌癥的血清學檢測中，但少見于對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及鑒別腫瘤組織學類型的分析。
　　 目的: 探討淋巴結(jié)組織中C12蛋白芯片檢測在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷中的意義，討論淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌組織中較有價值的腫瘤指標組合。
　　 方法: 研究對象為2007年11月至2009年5月期間在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科門診和住院惡性腫瘤患者35例及淋巴結(jié)良性病變1

3、5例，所有淋巴結(jié)病變者均有細胞學和組織學診斷。穿刺標本制成組織細胞懸液，應用C12系統(tǒng)對入選已知細胞學診斷的病例進行12種腫瘤標志物檢測，采用卡方檢驗統(tǒng)計良、惡性淋巴結(jié)病變組織細胞懸液及血中的陽性標志物組合，統(tǒng)計學分析用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件完成，以病理診斷為最終標準，了解有無統(tǒng)計學意義。比較良、惡性淺表淋巴結(jié)病變組細胞懸液及血中C12系統(tǒng)的所測標志物數(shù)值和相關文獻總結(jié)不同腫瘤有價值的腫瘤指標組合。
　　 結(jié)果: 1.在腫瘤

4、組和良性病變組中，淋巴結(jié)組織細胞懸液C12檢測在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中陽性率(一項以上的TM陽性)大于良性病變組(P<0.05)；血C12檢測在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中陽性率大于良性病變組(P<0.05)。
　　 2.淋巴結(jié)組織細胞懸液和血中C12檢測在腫瘤組中陽性率都大于良性病變組，腫瘤組淋巴結(jié)組織細胞懸液中的TM指標：CA199、CEA、Beta-HCG、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153可以代替該C12蛋白芯片檢測系

5、統(tǒng)在淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷中的應用價值。
　　 3.腺癌和鱗癌在血和淋巴結(jié)組織懸液中各項C12指標含量比值差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)，提示TM陽性與組織學分類無直接相關性。淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的細胞學正確診斷率為57.1％(20/35),淋巴結(jié)組織細胞懸液C12檢測陽性率為74.3％(26/35),兩者相比差異有顯著性(P<0.05)。
　　 4.單項腫瘤指標檢測對惡性淋巴結(jié)病變的有效性為69.57％，而4項以上指標聯(lián)