腹膜后鏡下經(jīng)脂肪囊外腎蒂淋巴管結(jié)扎治療乳糜尿初步研究.pdf

1、目的:探討腹膜后鏡下經(jīng)脂肪囊外腎蒂淋巴管結(jié)扎治療乳糜尿的可行性及臨床效果，并與腹膜后鏡下經(jīng)脂肪囊內(nèi)腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)及傳統(tǒng)開放手術(shù)比較。 方法:確診乳糜尿患者35例，隨機分二組，分別采用腹膜后鏡下經(jīng)脂肪囊外腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)(A組，14例)、經(jīng)脂肪囊內(nèi)腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)(B組，21例)。A組行腎門淋巴管離斷和輸尿管上段分離“二步法”；B組行腎臟游離、腎門淋巴管離斷、輸尿管上段分離、腎臟固定“四步法”。比較2種術(shù)式手術(shù)時間、術(shù)中出血量、

2、術(shù)后引流管留置時間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)后臥床時間、術(shù)后尿常規(guī)和尿乳糜轉(zhuǎn)陰時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等，并與既往傳統(tǒng)開放手術(shù)腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)(C組，60例)比較。 結(jié)果:35例手術(shù)均獲得成功，均無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，術(shù)后3天內(nèi)乳糜尿消失。A、B組手術(shù)時間分別為(85.71±32.51)min和(114.76±37.80)min；術(shù)中失血量分別為(53.57±38.00)ml和82.86±41.73)ml；引流管留置時間分別為(

3、2.00±0.55)d和(2.10±0.54)d；腸道功能恢復(fù)時間分別為(1.57±0.65)h和(1.67±0.58)h；術(shù)后尿常規(guī)和尿乳糜轉(zhuǎn)陰時間為(1.51±0.75)和(1.37±0.78)d；術(shù)后臥床時間分別為(1.64±0.93)d和(7.67±1.28)d；術(shù)后住院時間分別為(6.43±1.34)d和(9.81±1.97)d。隨訪3～24個月A、B組均無復(fù)發(fā)和腎下垂。 結(jié)論: 1.腹膜后鏡下經(jīng)脂肪囊外腎蒂淋