婦科腫瘤性疾病的MR結(jié)構(gòu)及功能性成像研究.pdf

1、目的：針對(duì)婦科腫瘤性疾病，通過磁共振的結(jié)構(gòu)及功能性成像研究，尋找一種更為準(zhǔn)確的診斷方法。結(jié)構(gòu)性成像是指常規(guī)T1及T2加權(quán)像，功能性成像主要包括磁共振波譜成像（MRS）及擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI）等，其中MRS的研究重點(diǎn)是探討具有生物學(xué)行為的代謝物。而擴(kuò)散加權(quán)成像研究目的在于鑒別良惡腫瘤。 材料與方法：共有138例患者入組研究。所有病例行常規(guī)MRI、MRS或DWI檢查，并和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。MRS采用氫質(zhì)子、單體素、點(diǎn)分辨波譜成像

2、，參數(shù)：TR:1500 ms；TE：135 ms。DWI采用單次激發(fā)平面回波成像序列(EPI）,橫軸位成像，TR 10000 ms，TE 隨b值相應(yīng)調(diào)整。取2個(gè)擴(kuò)散敏感度b值,分別為0 s/mm2、1000s/mm2。 結(jié)果：MRI對(duì)于良性病變巧克力囊腫、囊性畸胎瘤診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100％。對(duì)于病理分期為I期惡性腫瘤MRI有6例誤診。MRI診斷婦科腫瘤性病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為87％、85.9％、86.4％。MRS在良惡

3、性病變中的波譜類型明顯不同，其中良性病變主要表現(xiàn)為第四、五型譜線圖，惡性病變主要表現(xiàn)為第一型譜線圖。64例良性病變中，膽堿峰（Cho峰）出現(xiàn)于3例子宮平滑肌瘤中；54例惡性病變中，48例Cho峰出現(xiàn)。MRS中Cho峰診斷婦科腫瘤性病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為88.9％、95.3％、92.4％。Cho峰峰值在I、II、III期惡性腫瘤中具有顯著性差異。Lac峰出現(xiàn)于所有感染性病變中，Lac峰診斷感染性病變的準(zhǔn)確性達(dá)到100％。57例

4、不同性質(zhì)囊性病變ADC值如下：生理性囊腫（2.71±0.07）×10 －3　mm2/ s；附件膿腫（1.33±0.75）×10 －3　mm2/ s；巧克力囊腫（1.01±0.43）×10 －3　mm2/ s；囊性畸胎瘤（1.80±0.75）×10 －3　mm2/ s；囊腺瘤（2.46±0.34）×10 －3　mm2/ s；囊性卵巢癌（2.53±0.18）×10 －3　mm2/ s。30例良、惡性腫瘤實(shí)性成分ADC值分別為（1.25±0.

5、36）×10 －3　mm2/ s和（0.86±0.22）×10 －3　mm2/ s。良、惡性腫瘤囊性和實(shí)性成分中ADC值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且良性腫瘤實(shí)性部分T2信號(hào)強(qiáng)度與ADC值間有相關(guān)性。 結(jié)論：1、MRI在婦科腫瘤性疾病診斷中有一定的應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)性良性腫瘤及I期惡性腫瘤診斷中有局限性。2、MRS檢測(cè)的代謝物Cho峰能從一定程度上反應(yīng)腫瘤的生物學(xué)行為，且Cho峰能評(píng)定惡性腫瘤的分化程度。代謝物L(fēng)ac峰在感染性疾病中特異性較