頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術影響鄰位椎間盤退變的實驗研究.pdf

1、目的：通過動物實驗，對比研究頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術與頸椎前路減壓自體髂骨植骨鋼板內固定術在放射影像學和組織形態(tài)學上鄰位椎間盤退變的差異，為頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術的進一步臨床研究提供科學依據。 方法：9只健康成熟山羊，3～4歲，雌性，體重在30～40千克之間。將山羊隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，每組3只。Ⅰ組作為正常對照組，未行任何特殊處置，僅喂養(yǎng)觀察；Ⅱ組行頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術；Ⅲ組行頸前路減壓自體髂骨植骨鋼板

2、內固定術。手術節(jié)段均為C3/4。術前以及術后1，3，6月行頸椎x線照片，對比觀察Ⅱ、Ⅲ組山羊手術椎節(jié)骨性愈合情況以及三組山羊實驗前后的“鄰位椎間隙”(C2/3與C4/5)高度變化。術后6月于腹腔注射麻醉下切?、窠M以及通過頸椎正側位X線片證實手術椎節(jié)己骨性融合的Ⅰ、Ⅲ組山羊的C2/3、C4/5右側纖維環(huán)與髓核組織，透射電鏡下觀察并分析各組椎間盤退變情況；然后以空氣栓塞法處死山羊，完整取下包含上下終板及部分終板下骨質的C2/3和C4/5椎間

3、盤，于正中矢狀面切取組織塊制備成形態(tài)學標本，光鏡下觀察并分析各組椎間盤退變情況。 結果：(1)頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術組(Ⅱ組)與頸椎前路減壓自體髂骨植骨鋼板內固定組(Ⅲ組)均在術后6月頸椎側位X線片上表現(xiàn)出手術椎節(jié)的放射學骨性融合，其放射學骨性融合率均為100％。Ⅱ組手術椎節(jié)的椎間隙術后仍然存在，而Ⅲ組手術椎節(jié)的椎間隙則均已骨性融合。各組山羊實驗前后的“鄰位椎間隙”高度以及三組山羊實驗前后“鄰位椎間隙”的丟失高度均無顯著

4、性差異(P>0.05)；(2)三組山羊的光鏡標本按Miyamoto椎間盤退變評分標準評定，其退變程度從Ⅰ組到Ⅲ組依次加重，但統(tǒng)計學上無顯著性差異(P>0.05)；(3)超微結構觀察以Ⅰ組為正常對照，Ⅱ組主要表現(xiàn)為輕度退變，Ⅲ組大部分視野下可見重度退變。對三組髓核組織標本的正常髓核細胞與輕、重度退變細胞進行分類計數(shù)，Ⅱ組與Ⅰ、Ⅲ組比較有顯著性差異(P<0.05)，Ⅲ組與Ⅰ組比較有高顯著性差異(P<0.01)。 結論：(1)利用山羊