滋陰益氣熄風(fēng)活血通絡(luò)法對DPN的臨床觀察及對糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)雪旺細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：觀察滋陰益氣活血熄風(fēng)通絡(luò)法對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，探討滋陰益氣活血熄風(fēng)通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的分子機(jī)制，為中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變提供理論依據(jù)。 方法：臨床部分：將入選病人隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，兩組中醫(yī)辨證均屬于氣陰兩虛兼有血瘀型DPN患者。治療組服用降糖舒絡(luò)方，對照組服用彌可保片。治療前后觀察一般情況、臨床療效、證候療效、癥狀積分、血糖、糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況。兩組均在西藥降糖的基礎(chǔ)上

2、進(jìn)行治療。一個(gè)月為一療程，共觀察一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)部分：將48只SD雌性大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、西藥組、降糖舒絡(luò)方高劑量組、降糖舒絡(luò)方中劑量組、降糖舒絡(luò)方低劑量組6組，采用STZ腹腔注射，建立SD大鼠糖尿病模型。以實(shí)驗(yàn)大鼠一般情況、血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素、坐骨神經(jīng)雪旺細(xì)胞凋亡及介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的caspase-3和調(diào)控細(xì)胞凋亡的基因蛋白bcl-2、bax的表達(dá)為觀察指標(biāo)，以達(dá)美康+彌可保為對照進(jìn)行觀察。 結(jié)果：臨床部分：治療

3、組病人，臨床療效、證候療效和臨床主要癥狀改善與對照組療效相當(dāng)(P>0.05)，但是治療組的臨床療效顯效率、證候痊愈率以及對次要癥狀改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療后與治療前對FBG、PBG、 HbA<,1>C和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，兩組治療后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)部分：各組大鼠造模前飲水量、體重、食量、尿量、血糖均無明顯改變(P>0.05)； 造模后各組大鼠的飲水量、體重、食量、

4、尿量、血糖跟模型組相比均有顯著差異(P<0.01)；隨著用藥的進(jìn)行，西藥組和中藥組DM大鼠的飲水量、尿量及食量均較模型組明顯減少，血糖逐漸下降，而體重較模型組則明顯增加(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后西藥組和中藥組一般情況、血糖較模型組均有明顯改善，而對于飲水量、食量、尿量的改善中藥組優(yōu)于西藥組，而且呈劑量依賴性。西藥組對DM大鼠的體重及血糖影響優(yōu)于中藥組(P<0.01)，中藥各組對大鼠體重影響以中藥大劑量組療效占優(yōu)(P<0.05)，但是對

5、血糖影響無組間差異(P>0.05)。模型組sINS、HbAlc跟正常組比較有顯著差異(P<0.01)，治療組和對照組SINS、HbAlc與模型紐相比均有顯著意義(P<0.01)，中藥高劑量紐和中劑量組對SINS、HbAlc的影響明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或0.01)，對照組對SINS、HbAlc的療效則優(yōu)于中藥小劑量組(P<0.01)，中藥組間比較以中藥大劑量組和中劑量組療效占優(yōu)(P<0.01)。模型組大鼠坐骨神經(jīng)雪旺細(xì)胞凋亡、cas

6、pase-3、bax基因蛋白表達(dá)較正常組明顯增強(qiáng)，bcl-2明顯下降(p<0.01)。中藥組和西藥組對雪旺細(xì)胞凋亡、caspase-3、bax和bcl-2基因蛋白的影響與模型組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；中藥中劑量組和大劑量組組對于雪旺細(xì)胞凋亡、caspase-3、bax和bcl-2的影響優(yōu)于西藥組(P<0.05)。中藥組間比較以中藥大劑量組療效占優(yōu)(P<0.05或0.01)。結(jié)論：滋陰益氣熄風(fēng)活血通絡(luò)法可以穩(wěn)定血糖，改善糖尿病