某三級甲等醫(yī)院綜合性ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查及直接經(jīng)濟(jì)損失的研究.pdf

1、第一部分ICU住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查研究
　　 目的：了解綜合性ICU病房醫(yī)院感染情況及發(fā)展特點(diǎn),分析引起醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為采取干預(yù)措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性調(diào)查和前瞻性監(jiān)測的方法,對2007年以前的資料采用回顧性調(diào)查的方法、對2007年以后的資料采用前瞻性監(jiān)測的方法,收集2004年1月～2010年12月某三級教學(xué)醫(yī)院綜合性ICU所有住院患者的病例資料,對資料進(jìn)行分類比

2、較,資料分析采用卡方檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：在7年內(nèi),共監(jiān)測重癥監(jiān)護(hù)病房入住患者2060例,發(fā)生醫(yī)院感染662例,911例次,感染發(fā)生率為32.14％,感染例次率為44.22％。下呼吸道為主要感染部位,占65.0996,其次為泌尿道感染占9.88％。662例感染病例中,共檢出菌株1439株,革蘭陰性菌1033株,占71.7905,居首位的是銅綠假單胞菌,其次為鮑曼不動(dòng)桿菌。死亡病例的醫(yī)院感染率(41.58％),高于非死亡病例的醫(yī)院感

3、染率(27.69％),P＜0.05。不同病種醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是復(fù)合外傷(50.89％),其次為肺部感染(49.02％)和腦血管病(48.24％)。經(jīng)卡方檢驗(yàn),ICU醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的性別、住院天數(shù)、病情分級、個(gè)別病種、基礎(chǔ)疾病數(shù)量、侵襲性操作和免疫抑制劑的使用有很大的關(guān)系,而不同年齡段醫(yī)院感染發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：ICU病人是醫(yī)院感染高發(fā)人群,應(yīng)加強(qiáng)對綜合ICU的醫(yī)院感染監(jiān)管力度,從而逐步降低醫(yī)院感染的發(fā)生率

4、。ICU病人醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染為主,病原菌分布以革蘭陰性菌感染為主?；加袕?fù)合外傷、肺部感染、腦血管病和呼吸疾病的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測。男性患者醫(yī)院感染的發(fā)生率高于女性(P＜0.05),隨病情嚴(yán)重程度的增加、伴有基礎(chǔ)疾病種類的增多,感染發(fā)生率逐漸增加(P＜0.05)。醫(yī)院感染發(fā)生率隨著住院時(shí)間的延長而顯著升高(P＜0.05)。
　　 ICU患者是醫(yī)院感染的易感人群,應(yīng)加強(qiáng)對ICU的目標(biāo)性監(jiān)測,并采取有效措放降低醫(yī)院感染發(fā)生率、提

5、高醫(yī)療質(zhì)量。
　　 第二部分ICU住院患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失調(diào)查研究
　　 目的：研究ICU住院患者因醫(yī)院感染所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失,分析ICU住院患者醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失的相關(guān)因素。
　　 方法：采用回顧性調(diào)查和前瞻性監(jiān)測的方法,調(diào)查2004年1月至2010年12月某三級甲等教學(xué)醫(yī)院綜合性ICU病房的的住院患者,共收集病例2060例。按條件1:1配比,共成功配對182對(發(fā)生醫(yī)院感染的患者為病例組,未發(fā)生醫(yī)院

6、感染的患者為對照組),比較它們的住院費(fèi)用和住院天數(shù)的差別。
　　 結(jié)果：病例組住院總費(fèi)用中位數(shù)每例為91977.12元,對照組為31015.78元,病例組顯著高于對照組(P＜0.05);費(fèi)用的增加主要是藥費(fèi)和治療費(fèi);ICU醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失因感染部位的不同而異,發(fā)生單一部位感染的,以呼吸道感染的經(jīng)濟(jì)損失最高(48472.17元),而多部位感染直接經(jīng)濟(jì)損失更加嚴(yán)重;ICU醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失排在前三位的疾病種類為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消

7、化系統(tǒng)疾病和腫瘤術(shù)后;男性患者醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失高于女性患者;ICU醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失與患者病情嚴(yán)重程度有關(guān),病情分級為E級的醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失最高(68250.54元)。病例組中位數(shù)每例患者住院天數(shù)為17.0天,對照組為6.0天,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多部位的感染對住院時(shí)間的延長更為顯著,每例延長26.0天(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：ICU患者醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用支出,延長了住院天數(shù),降低了病