高血壓急癥降壓過程中有創(chuàng)血流動力學(xué)變化的研究.pdf

1、目的：觀察高血壓急癥(HE)患者在降壓治療前后血液動力學(xué)的變化，探討外周動脈血壓水平降低過程中HE 患者血流動力學(xué)的變化特征以及血流動力學(xué)變化在HE發(fā)生發(fā)展中的作用。 方法：收集HE病例30例，給予相應(yīng)降壓治療(具體治療方案參照2005年10月中國高血壓防治指南(全文版)頒布的標(biāo)準(zhǔn)治療指南)，根據(jù)血壓及臨床表現(xiàn)調(diào)整治療方案，血壓水平不低于90/60mmHg，保持患者不出現(xiàn)灌注不良的征象；于監(jiān)護病房床旁行漂浮導(dǎo)管術(shù)，測量治療前(第

2、1時點)、平均動脈壓(MBP)下降25％或DBP下降10％-15％(第2時點)、MBP恢復(fù)正常值(第3時點)以及MBP恢復(fù)正常值后24h時(第4時點)四個時點血流動力學(xué)指標(biāo)。然后對不同時點的數(shù)據(jù)分別進行方差分析、直線相關(guān)和多元逐步回歸分析。 結(jié)果： (1)反映左、右心室前負荷的指標(biāo)：中心靜脈壓(CVP)、右心房壓(RAP)、肺毛細血管嵌頓壓(：PCWP)；反映右室及肺動脈壓力的指標(biāo)：右心室壓(RVP)、肺動脈壓(PAP)

3、；反映左、右心室后負荷的指標(biāo)：肺血管阻力(PVR)、體循環(huán)血管阻力(SVR)等測量結(jié)果在第l時點高于第2時點(P<0.05)，并顯著高于第3、4兩個時(P<0.05)；第2時點各項指標(biāo)高于第3、4兩個時點測量所得結(jié)果(P<0.05)；第3、4時點兩個時點間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 (2)反映左室收縮功能的指標(biāo)：心排血量(CO)、心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)在第1時點低于第2時點(P<0.05)，并顯著低于第3、4兩個時點

4、測量所得結(jié)果(P<0.05)；第2時點各項指標(biāo)低于第3、4兩個時點測量所得結(jié)果(P<0.05)；第3、4時點兩個時點間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 (3)直線相關(guān)分析顯示HE患者外周動脈血壓與心臟前、后負荷呈正相關(guān)(r>0.198，P<0.05)；與左室收縮功能呈負相關(guān)(r<-0.206，P<0.05)。 (4)多元逐步回歸分析顯示PCWP與外周動脈血壓水平關(guān)系密切，SVR成為影響外周動脈血壓水平最為顯著的因素(P<0