丙泊酚LCT與MCT-LCT對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中糖代謝的影響.pdf

1、【目的】通過觀察婦科腹腔鏡手術(shù)病人使用不同劑量丙泊酚長鏈脂肪乳（LCT）及丙泊酚中/長鏈脂肪乳（MCT/LCT）后血糖、胰島素水平及胰島素敏感指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)的變化，探討兩種劑型與不同劑量的丙泊酚對糖代謝的影響。
　　【方法】選擇60例擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)病人，年齡18～50歲，ASA為I～II級，體重指數(shù)18.5～22.9，隨機分為兩大組，每大組30例，分別為丙泊酚LCT組（L組）和丙泊酚MCT/LCT組（M組）。每一大組隨

2、機分為3小組，每組10例。以咪達唑侖0.1mg·kg-1、維庫溴銨0.1mg·kg-1、芬太尼3ug·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1誘導插管，瑞芬太尼（4ug·kg-1·h-1）、七氟烷（MAC1.0-2.0）與丙泊酚復合維持麻醉，分別輸注丙泊酚LCT劑量4、6、8mg·kg-1·h-1為L4、L6、L8組；丙泊酚MCT/LCT劑量4、6、8mg·kg-1·h-1為M4、M6、M8組。根據(jù)麻醉深度和肌松監(jiān)測，調(diào)節(jié)七氟烷濃度、間斷

3、追加維庫溴銨及芬太尼。連續(xù)監(jiān)測各項生命體征，分別在氣管插管后輸注丙泊酚之前（T1）、維持輸注丙泊酚2小時后（T2）兩個時點抽取靜脈血，分別采用己糖激酶法，雙抗夾心ELISA法，測定血糖(Glu)、胰島素（IN），并計算出胰島素抵抗指數(shù)（IRI）、胰島素敏感指數(shù)(ISI)。
　　【結(jié)果】
　?。?）組內(nèi)比較：①胰島素、血糖、IRI:六組T2均高于T1；②心率：除L4組和M4組T1和T2心率統(tǒng)計學無差異外，其余四組的T2均低于T

4、1；③平均動脈壓、ISI：六組T2均低于T1。
　?。?）組間比較：①L4與M4，L6與M6，L8與M8組兩個時點各指標比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），②L4、L6與L8三組T1各指標無差異（P＞0.05），而T2表現(xiàn)為胰島素、血糖、心率、平均動脈壓和IRI均是L4高于L6，L6高于L8，而ISI為L4低于L6、L6低于L8。③M4、M6與M8三組T1各指標無差異（P＞0.05），而 T2各指標有差異（P＜0.05），表現(xiàn)為胰

5、島素、血糖、心率、平均動脈壓和IRI均是M4高于M6，M6高于M8，而ISI為M4低于M6、M6低于M8。
　　【結(jié)論】
　　1.同等劑量丙泊酚LCT與MCT/LCT對糖代謝的影響無差別。
　　2.兩種劑型丙泊酚對胰島素抵抗的抑制作用存在量效關(guān)系且呈正相關(guān)。
　　3.靜吸復合麻醉狀態(tài)下，相同劑型丙泊酚用量6mg·kg-1·h-1組對糖代謝影響小于4mg·kg-1·h-1組，對血流動力學的影響小于8mg·kg-1·