復(fù)雜部分性發(fā)作及全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作癲癇患者意識(shí)相關(guān)腦區(qū)1HMRS研究.pdf

1、目的:
　　 研究復(fù)雜部分性發(fā)作(CPS)、繼發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(SGTCS)和原發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(PGTCS)癲癇患者意識(shí)相關(guān)腦區(qū)的代謝物變化，進(jìn)一步探討癲癇發(fā)生意識(shí)障礙的機(jī)制。
　　 方法:
　　 收集57例癲癇患者，分三組，其中CPS患者18例、SGTCS患者20例和PGTCS患者19例，以24例健康人作為對(duì)照組，對(duì)以上研究對(duì)象意識(shí)相關(guān)腦區(qū)進(jìn)行多體素3D1H-MRS掃描，檢測(cè)的腦興趣區(qū)為雙側(cè)額下回

2、、雙側(cè)緣上回、雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)丘腦以及腦干上部，測(cè)定這11個(gè)腦區(qū)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、乙酰膽堿(Cho)和肌酸類化合物(Cr)水平，并進(jìn)行相應(yīng)的比較分析。
　　 結(jié)果:
　　 ①三組癲癇患者雙側(cè)丘腦和腦干上部NAA/Cr值及NAA/(Cr+Cho)值均低于對(duì)照組(P＜0.01，P＜0.05)，且PGTCS組左側(cè)額下回NAA/Cr值低于對(duì)照組(P＜0.05）;三組患者的右側(cè)額下回、雙側(cè)緣上回、雙側(cè)扣帶

3、回、雙側(cè)楔前葉NAA/Cr值及NAA/(Cr+Cho)值與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。三組患者相應(yīng)腦區(qū)NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 ②CPS組和PGTCS組右側(cè)丘腦Cho/Cr值高于對(duì)照組(P＜0.05），而SGTCS組右側(cè)丘腦Cho/Cr值與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組患者雙側(cè)額下回、雙側(cè)緣上回、雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)楔前葉、左側(cè)丘腦

4、和腦干上部Cho/Cr值與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。三組患者相應(yīng)腦區(qū)Cho/Cr值組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　 ③病程與SGTCS組及PGTCS組雙側(cè)丘腦、左側(cè)額下回及腦干上部NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值和Cho/Cr值均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05）。病程與CPS組腦干上部NAA/(Cr+Cho)值呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05），病程與CPS組雙側(cè)丘腦、左側(cè)額下回及腦干上部NAA/Cr

5、值和Cho/Cr值無(wú)相關(guān)性(P＞0.05）。
　　 ④年癲癇發(fā)作頻率與三組患者雙側(cè)丘腦、左側(cè)額下回及腦干上部NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值和Cho/Cr值均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 ①CPS、SGTCS和PGTCS癲癇患者意識(shí)相關(guān)腦區(qū)中，雙側(cè)丘腦和腦干上部可能存在持久的神經(jīng)功能障礙，另外PGTCS癲癇患者左側(cè)額下回也可能存在持久的神經(jīng)功能障礙。
　　 ②雙側(cè)丘腦和腦干上部