甲狀腺癌86例外科臨床治療分析.pdf

1、目的:
　　甲狀腺癌就是甲狀腺組織的癌變，是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，大約占全身惡性腫瘤的1％，約占甲狀腺疾病的4％，在女性多發(fā)，且近年來，其發(fā)病率逐年上升。大部分甲狀腺癌分化良好，惡性程度低，目前在甲狀腺癌的治療上，主張手術(shù)，術(shù)后療效顯著。根據(jù)甲狀腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)，將其分為以下類型:濾泡狀癌、乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌合稱為分化性甲狀腺癌，其預(yù)后良好。不同病理類型的甲狀腺癌，其生物學(xué)特性、臨床癥狀、體征、診

2、斷、治療方案及預(yù)后均有所不同。
　　本調(diào)查研究我院2008年-2012年86例甲狀腺癌住院患者的資料，對其進(jìn)行回顧性分析及隨訪，分析其外科治療方法與效果，以制定對患者最合理的治療方案，以期對今后甲狀腺癌患者的治療提供一定的指導(dǎo)。
　　資料與方法:
　　調(diào)查研究我院自2008年至2012年的86例甲狀腺癌的住院患者的手術(shù)資料，對其一般資料（年齡、性別和病程等）、臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、影像學(xué)資料（B超、CT、MRI、EC

3、T等）、治療方案和治療效果等進(jìn)行回顧性的分析和隨訪，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)以驗(yàn)證各自的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，來探討甲狀腺癌的診斷治療方法。
　　結(jié)果:
　　統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本組86名患者中，男患者:23名;女患者:63名;男女發(fā)病比為1∶2.7，P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。86名患者中，平均發(fā)病年齡為40歲。腫瘤組織學(xué)分類中，以分化型甲狀腺癌為主，約占89.5％，其中乳頭狀癌占所有甲狀腺癌的82.6％。手術(shù)方式主要采取患側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)

4、。甲狀腺全切除組與甲狀腺非全切除組相比，手術(shù)并發(fā)癥較高，有顯著差異，而術(shù)后復(fù)發(fā)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著差異。一般根據(jù)術(shù)前檢查、術(shù)中所見和快速冰凍切片病理檢查決定是否進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，一般不做預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。研究表明，有多種因素共同影響甲狀腺癌患者的預(yù)后，包括:患者年齡、性別、腫瘤大小、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理分期等。
　　結(jié)論:
　　1.分化型甲狀腺癌占本組86例甲狀腺癌的大部分，患者平均發(fā)病年齡為40歲，患者的臨床癥狀可

5、有多種，無特異性。
　　2.本研究示在甲狀腺癌的治療中，主要治療方法是手術(shù)切除，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)、腫瘤的TNM分期及病人全身情況而采取個體化方案。
　　3.按良性病變手術(shù)、術(shù)后病理報告為惡性者應(yīng)及時行再次手術(shù)治療。只要選擇合理的術(shù)式，在手術(shù)中嚴(yán)格細(xì)致操作，再手術(shù)患者一般情況較好，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率發(fā)生較低，治療效果滿意。
　　4.規(guī)范、系統(tǒng)地進(jìn)行激素抑制治療和必要時進(jìn)行放射碘治療，可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者的生存