Barrett食管粘膜微細結構、粘蛋白表達及MTHFR基因多態(tài)性分析.pdf

1、本文對Barrett食管粘膜微細結構、粘蛋白表達及MTHFR基因多態(tài)性進行了分析研究。結果表明： 1.Barrett食管廣義的診斷標準為：內鏡下可見的任意長度的食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代的改變。Barrett食管狹義的診斷標準為：內鏡下可見的任意長度的食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代的改變，且食管下段粘膜活檢有腸化上皮，而不論齒狀線上移長短。 2.Barrett食管的發(fā)生與胃食管反流密切相關，但有近三分之一的Barrett食管

2、患者無胃食管反流癥狀，因此，篩選Barrett食管病例不應僅僅局限于胃食管反流人群中，常規(guī)胃鏡檢查也應注意有否Barrett食管的存在。 3.亞甲藍染色結合放大內鏡檢查，有助于Barrett食管腸化上皮的檢出，對于Barrett食管的診斷及隨訪有重要意義。 4.Barrett食管超微結構特點提示其化生上皮可能起源于食管的多能干細胞并具有多向分化潛能。 5.Hp與GERD及Barrett食管的關系尚不明確，Hp可能

3、是食管的保護因素，亦可能是GERD及Barrett食管的致病因素。對于Hp陽性的GERD及Barrett食管患者是否進行根除治療，還需要進一步的研究才能確定。 6.Barrett食管粘蛋白表達方式提示：Barrett食管腸化與胃粘膜腸化有著相似的細胞分化狀態(tài)；MUC3的表達可能是腸化形成的早期事件，Barrett食管胃型上皮化生可能是腸化上皮的一種前體狀態(tài)；并再次提示了Barrett食管化生上皮有多向分化潛能，預示著Barret

4、t腸化上皮在某些干預條件下，可能會逆轉成柱狀上皮甚至恢復正常的鱗狀上皮，Barrett腸化上皮有治愈的可能性；Barrett食管絨毛狀及不規(guī)則型小凹分型不但能夠提示腸上皮化生這一組織學類型，還能夠提示腸型粘液基因MUC-2和MUC-3的表達。 7.MTHFR基因多態(tài)性是Barrett食管尤其是伴有腸上皮化生者的遺傳因素之一，MTHFR677TT基因型增加Barrett食管腸上皮化生易感性，且MTHFR677TT基因型的Barre