采用自制電熔可控微彈圈栓塞兔動(dòng)脈瘤模型的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的: 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是危害人類健康的主要疾病之一。目前應(yīng)用金屬微彈簧圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一項(xiàng)安全、有效的臨床技術(shù)，臨床應(yīng)用越來越廣泛，但目前應(yīng)用的栓塞材料——彈簧圈——均為美國(guó)或者歐洲產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，許多患者難以承受，限制了此項(xiàng)技術(shù)在臨床的推廣應(yīng)用。本課題的目的是應(yīng)用微電子技術(shù)制作微彈簧圈，并對(duì)自制電熔可控微彈簧圈從構(gòu)造、性能測(cè)定、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等各方面進(jìn)行性能評(píng)價(jià)，對(duì)其可操控性、安全性以及對(duì)兔模型動(dòng)脈瘤的栓塞效果作進(jìn)一步的評(píng)價(jià)，為自制微

2、彈簧圈的臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考。 方法: 一、微彈簧圈的制作和性能評(píng)價(jià)利用游離微彈簧圈和輸送微導(dǎo)絲，在顯微鏡下采用微電子技術(shù)制作成電熔可控微彈簧圈；在體外實(shí)驗(yàn)過程中，將彈簧圈解旋成直線狀態(tài)，分別距連接點(diǎn)10mm 和100mm 處夾持，另一端在輸送微導(dǎo)絲上距連接點(diǎn)10mm 處固定，分別采用電子單纖維強(qiáng)力測(cè)試儀和纖維測(cè)試捻度機(jī)對(duì)其抗拉伸強(qiáng)度、抗旋轉(zhuǎn)扭力進(jìn)行檢測(cè)，在二級(jí)螺旋解開的情況下分別于上述幾點(diǎn)進(jìn)行相同的試驗(yàn)；將本微彈簧圈送

3、入動(dòng)脈瘤栓塞用微導(dǎo)管在加壓和不加壓輸液情況下，反復(fù)來回推拉來對(duì)其順應(yīng)性及疲勞性以及其連接點(diǎn)的強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)；體外在0.9％生理鹽水池中分別接通10.2V、2.0mA 和7.2V、1.0mA 的直流電，以對(duì)微彈簧圈解脫點(diǎn)的解脫時(shí)間測(cè)試；通過微導(dǎo)管將本微彈簧圈經(jīng)股動(dòng)脈插管送入家兔左腎動(dòng)脈內(nèi)，接通10.2V、2.0mA 直流電，對(duì)微彈簧圈的解脫點(diǎn)在體內(nèi)解脫時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)觀測(cè)初步的栓塞效果。 二、模型動(dòng)脈瘤栓塞及效果評(píng)價(jià)在本自制電熔可

4、控微彈簧圈完成上述各項(xiàng)性能測(cè)試并取得滿意情況下，用新西蘭兔在顯微鏡下采用顯微手術(shù)技術(shù)，制作兔頸總動(dòng)脈端側(cè)側(cè)壁型動(dòng)脈瘤模型，分成3 組分別于即刻、2 周和4 周行DSA 造影證實(shí)動(dòng)脈瘤存在與否，應(yīng)用該微彈簧圈對(duì)經(jīng)造影證實(shí)、篩選合適滿意的模型動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞；之后，分別在栓塞后1 周、4 周和3 個(gè)月后再次復(fù)查造影，完畢處死動(dòng)物，取出栓塞后的模型動(dòng)脈瘤標(biāo)本，進(jìn)行組織包埋、切片，作病理學(xué)變化檢查。 結(jié)果: 微彈簧圈及其連接點(diǎn)在解

5、旋情況下，距連接點(diǎn)10mm 和100mm 的抗拉伸強(qiáng)度和抗扭力分別為68.34±9.05cN、83.53±2.47cN 和(46±10)圈、(72±8)圈；在不解旋情況下，(73.36±8.72)cN、(82.07±1.93)cN 和(134±13)圈、(165±5)圈；在0.9％生理鹽水池中分別接通10.2V、2.0mA 和7.2V、1.0mA的直流電，對(duì)微彈簧圈解脫點(diǎn)的解脫時(shí)間測(cè)試結(jié)果分別為2'34"±23"和3'10"±42"；體

6、內(nèi)接通10.2V、2.0mA 直流電解脫測(cè)試結(jié)果為2'12"±15"；順應(yīng)性、疲勞性實(shí)驗(yàn)都取得了比較滿意的結(jié)果。 成功制作了13 個(gè)兔頸總動(dòng)脈端側(cè)側(cè)壁型動(dòng)脈瘤，經(jīng)過不同時(shí)間行DSA造影篩選出適合并可以進(jìn)行栓塞的動(dòng)脈瘤10 個(gè)，栓塞共使用本彈簧圈28 枚； 術(shù)后即刻完全栓塞為90％，1 周后完全栓塞為90％，4 周后完全栓塞為85％，3 個(gè)月以后完全栓塞率為80％。病理檢查示動(dòng)脈瘤瘤壁內(nèi)膜破壞，彈簧圈周圍形成的血栓將其完全