扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用高強(qiáng)度聚焦超聲治療兔VX-,2-肝癌的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景:肝癌是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤，其死亡率已上升至惡性腫瘤的第二位。常規(guī)的治療，如放化療及手術(shù)治療，因其諸多的局限性，影響臨床療效，因而肝癌治療面臨的難題頗多。 近年來(lái)，微創(chuàng)治療肝癌的方法發(fā)展迅速，并逐漸形成新的特色學(xué)科。肝癌微創(chuàng)治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)或化療栓塞術(shù)、經(jīng)皮無(wú)水酒精注射、射頻、微波、激光等。在臨床上，這些微創(chuàng)治療的應(yīng)用正日益廣泛，但因其畢竟是有創(chuàng)治療，在臨床應(yīng)用中也有很大的局限性。80年代以來(lái)，高強(qiáng)度聚焦超聲作為

2、一種無(wú)創(chuàng)、有效、安全的治療腫瘤新技術(shù)，相對(duì)于射頻、微波和冷凍而言，不良反應(yīng)更少，病人耐受性更好，為肝癌的微創(chuàng)治療開(kāi)辟了一條新路。 高強(qiáng)度聚焦超聲(HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU)原理是將體外低強(qiáng)度的超聲波聚焦，在生物組織內(nèi)匯聚形成高強(qiáng)度區(qū)域，利用其焦點(diǎn)區(qū)高能量超聲產(chǎn)生的熱效應(yīng)以及空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、聲化學(xué)效應(yīng)等殺死腫瘤細(xì)胞。同時(shí)，受損靶區(qū)內(nèi)微血管、毛細(xì)血管的破壞使局部組織血流灌注障礙，進(jìn)一

3、步限制了經(jīng)血流帶走的熱能量擴(kuò)散，故治療范圍準(zhǔn)確，可應(yīng)用于肝癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、骨腫瘤、前列腺腫瘤等實(shí)體腫瘤的治療。 雖然HIFU是體外無(wú)創(chuàng)性“切除”腫瘤術(shù)，具有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但在臨床中還是會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肝損害等不良反應(yīng)。從中醫(yī)觀點(diǎn)看，HIFU本身就是為熱毒之邪，熱可化火，火能傷津耗液。熱與癌毒互搏，而致熱毒蘊(yùn)結(jié)，所以HIFU在有效殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，必會(huì)帶來(lái)陰虛及熱毒蘊(yùn)結(jié)等副作用，影響患者的生活質(zhì)量及療效。 本研究旨在

4、通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，探討扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用HIFU治療肝癌的有效性和安全性，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料與方法本研究以36只新西蘭大白兔為研究對(duì)象，全部兔VX2肝臟腫瘤模型在建立后20天隨機(jī)分為空白對(duì)照組(A組，11只)、HIFU組(B組，13只)及中藥聯(lián)用組(C組，12只)，分別接受假照治療、單純HIFU治療及扶正養(yǎng)陰方聯(lián)用HIFU治療，并于治療后定期觀察各項(xiàng)指標(biāo)。定期(術(shù)后1d、14d、28d)復(fù)查超聲，了解腫瘤生長(zhǎng)和治療情況；定期

5、(術(shù)后1d、7d、14d、28d)于動(dòng)物的耳緣靜脈抽取靜脈血進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶、體液免疫指標(biāo)的檢查；定期(術(shù)后1d、術(shù)后3d、5d、7d)用電子體溫計(jì)測(cè)量兔子的腋下體溫；定期(術(shù)后7d、14d、28d)用電子秤測(cè)量兔子的重量；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后解剖所有存活動(dòng)物，觀察腹腔和肺轉(zhuǎn)移情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用SNK法，由SPSS11.0forwindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

6、 結(jié)果(1)術(shù)后HIFU組與中藥聯(lián)用組的腫瘤體積較術(shù)前及對(duì)照組明顯縮小，有顯著性差異(P＜0.05)；中藥聯(lián)用組的腫瘤體積縮小程度大于HIFU組，但二組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 (2)對(duì)照組，HIFU組術(shù)后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱和肝損害，而中藥聯(lián)用組術(shù)后體溫和肝損害情況較前兩組有所改善，三組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 (3)術(shù)后第一天對(duì)照組免疫球蛋白無(wú)明顯變化，中藥聯(lián)用組與HIFU組下降顯著(P＞0.0

7、5)，術(shù)后7，14，28天對(duì)照組免疫球蛋白呈下降趨勢(shì)(P＜0.05)，中藥聯(lián)用組與HIFU組免疫球蛋白不同程度升高(P＞0.05)。術(shù)后HIFU組與中藥聯(lián)用組的體重較術(shù)前及對(duì)照組明顯增加，有顯著性差異(P＜0.05)；中藥聯(lián)用組的體重增加程度大于HIFU組，但二組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 (4)28d后全部動(dòng)物存活，術(shù)后28d解剖全部動(dòng)物，對(duì)照組全部發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，8只肺轉(zhuǎn)移；HIFU組2只肺轉(zhuǎn)移，3只肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；中藥聯(lián)用