廣西女性性工作者人乳頭狀瘤病毒流行概況及基因型別分布的研究.pdf

1、背景：人乳頭狀瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）感染是世界范圍內(nèi)常見的性傳播感染之一，可導(dǎo)致泌尿生殖器官的多種疾病，宮頸癌是其中最嚴(yán)重的疾病。世界范圍內(nèi)，感染率最高的兩種HPV型別是HPV16和18。目前國外已上市的有兩種HPV疫苗，即HPV16/18兩聯(lián)疫苗和HPV6/11/16/18四聯(lián)疫苗，均可顯著降低生殖器部位相應(yīng)型別病毒的感染率。然而，HPV疫苗型別不同，其保護(hù)作用也不盡相同。一種HPV疫苗只能針對相應(yīng)型

2、別的HPV感染產(chǎn)生保護(hù)作用，對其他型別的HPV感染并不能提供有效的交叉保護(hù)作用。因此，研究HPV基因型別的地區(qū)分布、人群分布具有重要意義。中國普通女性人群中，HPV52和58是兩種優(yōu)勢HPV型別。目前國內(nèi)對女性性工作者(femalesexworkers，F(xiàn)SWs)人群中HPV感染的研究只有三項(xiàng)，其結(jié)果都表明，F(xiàn)SW人群的HPV感染率顯著高于同一地區(qū)的普通女性人群。在這三項(xiàng)研究中，其中一項(xiàng)研究只做了HPV感染率的研究，沒有涉及HPV型別在

3、FSW人群中的分布；另一項(xiàng)研究也只涉及HPV6、11、16和18這四種型別在FSW人群中的分布，對其他HPV型別沒有涉及；而另外一項(xiàng)研究雖然對FSWs人群中21種基因型別的分布進(jìn)行了研究，但樣本量較小，僅發(fā)現(xiàn)17例HPV陽性FSW，不能很好地代表FSW這一群體的感染概況。
　　 目的：本研究旨在探索我國FSW人群的HPV感染概況及基因型別分布概況，為評估HPV感染的預(yù)后，評估現(xiàn)有疫苗對預(yù)防HPV感染的作用，指導(dǎo)有效疫苗的開發(fā)，以

4、及研究FSW人群的性傳播網(wǎng)絡(luò)提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：2009年7月到9月，在廣西壯族自治區(qū)的梧州和賀州兩地共招募811名FSW，對其人口學(xué)和行為學(xué)特征進(jìn)行問卷調(diào)查并采集宮頸拭子。本研究采用Qiagen公司的QIAampDNAMiniKit試劑盒進(jìn)行DNA提取，采用凱普公司的HPV基因分型檢測試劑盒進(jìn)行HPV檢測和基因分型。FSW人群的HPV感染率采用率的點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。不同場所檔次FSW和不同年齡組FSW的HPV型別分布采

5、用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法判斷有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：811份拭子中，1份為無效拭子，對其余810份拭子進(jìn)行HPV感染概況的分析。FSW人群HPV總的感染率為38.9％，高危型HPV感染率為31.2%，多重型別HPV感染率為12.2%?？侶PV、高危型HPV及多重型別HPV感染率均以≤20歲年齡組感染率最高，分別為50.7%、44.1%、22.4%。此外，低檔場所FSW的多重型別HPV感染率幾乎是高檔場所FSW的兩

6、倍(14.0%vs7.1%)。HPV52是感染率最高的HPV型別，其型別感染率為11.0%。其次，HPV16、58、53和CP8304感染率也很高，其型別感染率分別為6.5%、5.7%、5.6%和4.8%。目前的HPV四聯(lián)疫苗所能覆蓋的型別，即HPV6、11、16和18在廣西FSW人群中的感染率分別為1.7%、2.0%、6.5%和2.8%。在HPV陽性標(biāo)本中，HPV16和HPV18之和在HPV型別中所占的比例23.2%。HPV16感染率

7、在不同年齡組的FSW之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=14.4，P=0.006)，在21-25歲年齡組最高(10.1%)；HPV18感染率在不同年齡組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=7.3，P=0.099)。不同場所檔次的FSW之間，HPV52、16、58、53和CP8304的感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高檔場所FSW最常見的五種HPV型別分別為：HPV52(12.9%)、58(7.1%)、53(5.7%)、16(4.3%)和CP8304(4.3%)；中檔FS

8、W最常見的五種HPV型別分別為：HPV52(11.7%)、16(7.0%)、CP8304(5.7%)、58(4.7%)和HPV53(4.1%)；低檔FSW最常見的五種HPV型別分別為HPV52(10.2%)、16(6.6%)、53(6.4%)、58(6.1%)和68(4.7%)。在HPV陽性FSW中，高檔FSWHPV16和18在HPV型別中所占的比例(13.7%)顯著低于中檔FSW(25.4%)和低檔FSW(22.4%)(X2=12.3