以胎鼠為供體的腎上腺移植研究.pdf

1、目的：為臨床以胎兒為供體的腎上腺移植提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：將30只SD大鼠，隨機(jī)分為A組，假手術(shù)組；B組，雙側(cè)腎上腺切除組；C組，以16天胎鼠為供體移植組；D組，以18天胎鼠為供體移植組；E組，以20天胎鼠為供體移植組。各組于術(shù)前及術(shù)后第1、2、3、4周稱取體重；放射免疫測(cè)定各組術(shù)前及術(shù)后第2、4周血清皮質(zhì)酮水平；C、D、E組大鼠術(shù)后第4周處死，取移植物做皿染色切片，觀察組織結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果：(1)組織學(xué)觀察：移植物被膜

2、增厚，被膜下有許多新增殖的細(xì)胞，球狀帶、束狀帶有較好的重建，未見網(wǎng)狀帶，腎上腺髓質(zhì)退化消失。各組都未見白細(xì)胞浸潤。與成年鼠相比，移植腎上腺的被膜較厚，成纖維細(xì)胞分裂增殖活躍，球狀帶及束狀帶細(xì)胞的大小及胞質(zhì)內(nèi)泡沫狀結(jié)構(gòu)與成年鼠相似；球狀帶和束狀帶雖有較好的重建，但不如成年鼠發(fā)達(dá)，尤其是束狀帶。 (2)血清皮質(zhì)酮水平變化：B組術(shù)后急劇下降；C、D、E組術(shù)后2周均大幅下降，然后逐漸增高，與各組術(shù)前及A組同期相比都明顯偏低(p

3、)，但高于B組術(shù)后相應(yīng)各期(p30．05)，C組術(shù)后水平低于D、E組(p0．05)，后兩周持續(xù)下降，與B組同期相比有明顯差異(p<0．05)；E組術(shù)后前3周緩慢升高，第4周回落。 結(jié)論

4、 (D在不用免疫抑制劑的情況下，胎鼠腎上腺移植后未見明顯免疫排斥反應(yīng)，移植物易于成活，細(xì)胞增殖分化比較活躍，增殖分化的細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與成年鼠相似，組織結(jié)構(gòu)可以較好地重建，分泌功能良好，是一種合適的供體。 (2)腎被膜下區(qū)是一個(gè)理想的移植床。 (3)胎齡大的供體移植后，在免疫排斥反應(yīng)方面與胎齡小者無明顯差異，而結(jié)構(gòu)重建和分泌功能均優(yōu)于胎齡小者，故在移植時(shí)傾向于選擇大齡胎兒。 (4)在胚胎腎上腺移植的早期，激素水平達(dá)

5、不到生理需求，且皮質(zhì)激素水平隨著供體胎齡的不同以及在移植后的不同階段而有所差異，臨床應(yīng)注意補(bǔ)充外源性皮質(zhì)激素并予以實(shí)時(shí)調(diào)整。 (5)皮質(zhì)激素水平的變化可導(dǎo)致體重的相應(yīng)改變，故可嘗試將體重變化作為一個(gè)指標(biāo)，來評(píng)估移植物的生存、結(jié)構(gòu)重建及功能狀況，并可依此調(diào)整外源性激素的給藥量。 胎兒腎上腺移植具有來源則相對(duì)容易，免疫原性較弱，移植后易于成活等優(yōu)勢(shì)，成為臨床治療艾迪森氏病、帕金森氏病、難治性哮喘病及應(yīng)對(duì)腎上腺雙切患者激素水平