85例巖斜腦膜瘤患者生存質(zhì)量和治療經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　從以下幾個(gè)不同方面來(lái)分析巖斜腦膜瘤:發(fā)生位置，組織學(xué)，手術(shù)方法，并發(fā)癥以及結(jié)果?？赡軙?huì)影響腫瘤切除范圍以及以后的生活質(zhì)量的可能預(yù)后因素。與國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)和其他經(jīng)驗(yàn)比較來(lái)討論管理策略。
　　材料與方法:
　　從1991年1月至2013年12月這段期間，共有85例巖斜腦膜瘤患者在湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科由袁賢瑞教授通過(guò)臨床用藥和顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療。在我們的研究中，所有的患者在巖斜區(qū)的腫瘤都是由術(shù)前臨床評(píng)估和影像學(xué)檢查結(jié)

2、果確認(rèn)，并且還伴有頭痛，麻痹，顱神經(jīng)功能障礙和平衡障礙這些病癥，這些癥狀的平均持續(xù)時(shí)間有40±35個(gè)月。腫瘤的平均大小46±11.5毫米。乙狀竇后入路方法是最好的顯微外科治療方法。所有的患者都登記記載了復(fù)診信息，包括神經(jīng)功能和生活質(zhì)量上的提高和核磁共振?？赡苡绊懩[瘤切除和腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)后因素包括腫瘤侵入海綿竇、腫瘤大小、類型，腫瘤壓迫腦干、患者性別、年齡和術(shù)前手術(shù)狀態(tài)。
　　結(jié)果:
　　58例(68.24％)患者進(jìn)行了腫瘤切除

3、，其中只記錄到了一例術(shù)后死亡病例，死亡率是1.17％。這組中74名患者是受到監(jiān)控的，平均監(jiān)控持續(xù)時(shí)間為92個(gè)月±57.5個(gè)月。在被監(jiān)控的患者中，有7名患者死于不同原因，4位患者因腦膜瘤切除失敗死亡，另3名患者是由于其他疾病引起的死亡。64名患者監(jiān)控用KPS記分來(lái)反應(yīng)平均生活質(zhì)量。有42名(65.62％)患者全天得分是83.2屬于優(yōu)秀生活質(zhì)量（KPS Score=80-100），20名(31.25％)患者全天為良好生活質(zhì)量（KPS Sco

4、re60-70），臨床和影像數(shù)據(jù)顯示45例中有6例(13.3％)患者腫瘤切除后又復(fù)發(fā)。19例中有8例(42.2％)進(jìn)行不完全的腫瘤切除后腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。單變量分析腫瘤切除受到海綿竇，小腫瘤，腫瘤類型，軟腫瘤其中任何一個(gè)的影響;較高的術(shù)前KPS得分，腫瘤未侵入海綿竇，軟腫瘤類型，腫瘤切除范圍都可以積極影響生活質(zhì)量。
　　結(jié)論:
　　盡管巖斜區(qū)腦膜瘤顯微外科治療有很多困難，乙狀竇后入路法是患者經(jīng)歷全切除或不完全切除腫瘤手術(shù)后長(zhǎng)期的