成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助研究.pdf

1、研究目的：通過比較成都市城鎮(zhèn)困難人群和普通人群之間衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的態(tài)度，了解目前成都市城鎮(zhèn)困難人員社會(huì)經(jīng)濟(jì)和健康狀況；通過對(duì)困難人群醫(yī)療救助認(rèn)知和利用的調(diào)查研究，了解目前成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的現(xiàn)況，為建立促進(jìn)城鎮(zhèn)困難人員利用基本衛(wèi)生服務(wù)的良性醫(yī)療救助機(jī)制，提高城鎮(zhèn)困難人員健康水平提供參考依據(jù)和相關(guān)建議。 方法：按照分層隨機(jī)整群抽樣的方法，分別在成都市2個(gè)社區(qū)問卷調(diào)查了普通居民882戶；按照整群抽樣的方法，

2、在成都市2個(gè)社區(qū)問卷調(diào)查了享受城市最低生活保障待遇的居民176戶；隨機(jī)調(diào)查了成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局退休工人管理處所管理的居民97戶，及已經(jīng)利用過住院醫(yī)療救助的居民30戶；調(diào)查了他們的衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對(duì)醫(yī)療救助的認(rèn)知和利用情況。從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌數(shù)據(jù)中隨機(jī)取得2003年1月、4月、7月、10月的普通居民住院病例約5000例，與2002年9月至2004年9月住院期間獲醫(yī)療救助基金的全部困難居民共570人次的住院費(fèi)用進(jìn)行了比較和分析。

3、 結(jié)果：1.困難居民的家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難居民的家庭居住面積、家庭月收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通居民，醫(yī)療保健支出占月收入的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通居民，另外，文化程度、就業(yè)狀況、職業(yè)等均低于普通居民，反映其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低。與此同時(shí)，其家庭平均醫(yī)療費(fèi)用的支出與普通人群的差別不大。因此，醫(yī)療負(fù)擔(dān)成為困難居民的巨大經(jīng)濟(jì)壓力。 2.困難居民的醫(yī)療保障水平困難居民有51.7％是自費(fèi)，高于普通居民(35.8％)，除了享受公費(fèi)的比例無(wú)差別外，困難居民購(gòu)買社會(huì)基

4、本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的比例均低于普通居民。 3.困難居民的患病率、就診率與疾病嚴(yán)重程度調(diào)查顯示，困難居民患病率與普通居民無(wú)差別，但其嚴(yán)重程度可能大于普通居民，如兩周患病休工、休學(xué)或休息時(shí)間長(zhǎng)于普通居民，因慢性病影響日?；顒?dòng)的時(shí)間也大于普通居民；盡管困難居民的兩周未就診率、年未住院率與普通居民沒有差別，但其未就診原因及未住院原因主要是經(jīng)濟(jì)困難。在住院后因經(jīng)濟(jì)困難自己要求出院的比例也高于普通居民。 4.自付住院醫(yī)療費(fèi)用的

5、來(lái)源調(diào)查結(jié)果顯示有47.70％的困難居民需要依賴借貸或資助基金，這一比例遠(yuǎn)高于普通居民。無(wú)論普通居民還是困難居民，感到目前個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高的比例均較大，這一傾向在困難居民中更明顯。 5.實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)解決家庭就醫(yī)經(jīng)濟(jì)困難的幫助實(shí)施醫(yī)療救助，有69.9％的困難戶認(rèn)為幫助非常大或有較大幫助；對(duì)家庭的健康狀況的改善程度，有59.9％的困難戶認(rèn)為改善非常大或有比較大的改善。 6.困難居民及享受醫(yī)療救助的居民傾向利用社區(qū)衛(wèi)生

6、服務(wù)中心在選擇就診機(jī)構(gòu)上，困難居民中沒有出現(xiàn)向大醫(yī)院(三級(jí)醫(yī)院)集中的現(xiàn)象。困難居民到大醫(yī)院的比例明顯低于普通居民，尤其門診就診，60.4％的困難居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，僅9.4％的去了大醫(yī)院。究其原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)困難居民吸引力最大的是費(fèi)用低及距離近，另外定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)的約束也是原因之一。但是，困難居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用局限于醫(yī)療服務(wù)，對(duì)其他預(yù)防保健服務(wù)利用過少。 結(jié)論：困難居民的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，而醫(yī)療費(fèi)用開支并不比普通居

7、民低，因此相對(duì)疾病負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重，再加上較低的醫(yī)療保障水平，導(dǎo)致了困難居民衛(wèi)生服務(wù)可及性的相對(duì)低下；中英城市衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項(xiàng)目(UHPP)的門診醫(yī)療救助以及成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的住院醫(yī)療救助的實(shí)施在一定程度上改善了居民健康狀況；如果住院醫(yī)療救助覆蓋面加大，比例適當(dāng)加大，會(huì)降低困難居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；如果參加基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)減輕困難居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)有非常重要的意義。 關(guān)于UHPP的門診醫(yī)療救助以及成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的住