女性性罪錯(cuò)人群STDs相關(guān)的KAP及健康心理學(xué)研究.pdf

1、STD/AIDS已成為當(dāng)今時(shí)代一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。性罪錯(cuò)人群是STDs高危人群，在STD/AIDS的傳播流行中起著重要作用。由于該人群具有一定的隱蔽性和流動(dòng)性，開(kāi)展STD/AIDS的流行病學(xué)研究和健康教育、健康促進(jìn)具有一定的難度。該人群不僅具有較高的STFD/AIDS疾病率，而且與特定的人口學(xué)特征、特定的職業(yè)、特定的身體疾病等因素密切相關(guān)的心理健康問(wèn)題值得關(guān)注。從目前我國(guó)在該人群中開(kāi)展的研究報(bào)道來(lái)看，主要存在以下問(wèn)題：在開(kāi)展的描述性研究

2、中，按照知．信．行理論開(kāi)展的系統(tǒng)性研究比較少；在相關(guān)行為的調(diào)查分析中，缺乏實(shí)證性的生物學(xué)指標(biāo)；在干預(yù)性研究中，注重SFD/AIDS防治的知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)較多，極少關(guān)注該人群的心理問(wèn)題，目前尚未見(jiàn)在該人群開(kāi)展心理健康促進(jìn)的研究報(bào)道。本課題按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理念和知-信-行理論，將圍繞上述問(wèn)題開(kāi)展研究，旨在探討促進(jìn)性罪錯(cuò)人群身心健康的新模式。 研究目的 1、描述女性性罪錯(cuò)人群人口學(xué)特征，及STDs防治知識(shí)、態(tài)度、行

3、為(KAP)現(xiàn)況，為我國(guó)在該人群中開(kāi)展STD/AIDS防治提供系統(tǒng)、全面的流行病學(xué)基礎(chǔ)資料；檢測(cè)女性性罪錯(cuò)人群生殖道分泌物中7種致病性支原體，探討使用安全套對(duì)防止sTDs病原體感染的保護(hù)效果。 2、探討性性罪錯(cuò)人群的焦慮、抑郁情緒狀況、人格特征，及年齡、文化、婚姻狀況等影響因素；探討女性性罪錯(cuò)人群生理、心理、社會(huì)、總體健康水平，及年齡、文化、婚姻狀況等影響因素；初步探討女性性罪錯(cuò)人群焦慮情緒與5-HTT基因內(nèi)含子2多態(tài)性的相關(guān)性

4、；通過(guò)STDs防治的知識(shí)教育和群體心理健康促進(jìn)的干預(yù)，探討干預(yù)措施對(duì)女性性罪錯(cuò)人群的焦慮、抑郁、身心健康等方面的影響。 資料來(lái)源與研究方法 1、本課題研究對(duì)象來(lái)源于江蘇省某收容所女性性罪錯(cuò)人群，計(jì)355名。對(duì)照組為某收容所所在市餐飲業(yè)的女性服務(wù)人群，共計(jì)208人。 2、采用焦慮自測(cè)量表(SAS)、抑郁自測(cè)量表(SDS)、自測(cè)健康量表(SRHMS)、艾森克人格量表(EPQ)、和自制調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查；對(duì)170名女性

5、性罪錯(cuò)人群進(jìn)行干預(yù)流行病學(xué)研究。 3、用套式PCR(FIeSted-PCR)檢測(cè)7種致病性支原體，用梯度PCR、PCR等分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)5-HTT基因內(nèi)含子2多態(tài)性。 4、采用Epidata軟件雙機(jī)錄入，通過(guò)SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 主要研究結(jié)果 第一部分女性性罪錯(cuò)人群STDs相關(guān)的KAP研究 1．女性性罪錯(cuò)人群一般人口學(xué)概況355名女性性罪錯(cuò)人群的最小年齡16歲，最大年齡48歲，平

6、均年齡為27.8歲。小于20歲、20歲～、30歲～分別為15.77﹪、42.82﹪、41.41﹪。208名對(duì)照中，最小年齡19歲，最大年齡51歲，平均年齡為31.3歲。小于20歲、20歲～、30歲～分別為5.77﹪、40.38﹪、53.85﹪。49.54﹪的女性性罪錯(cuò)人群活動(dòng)場(chǎng)所為發(fā)廊，18.89﹪為桑拿浴；41.98﹪的月收入在500元以下，24.43﹪在500元-1000元；42.51﹪的單獨(dú)居??；小學(xué)以下占52.39﹪、初中占41

7、.97﹪、高中以上占5.64﹪：未婚占36.05﹪，夫妻分居、離異、喪偶共占18.03﹪；漢族人群居多(93.24﹪)；大多來(lái)自外省(85.92﹪)；父親是農(nóng)民占79.06﹪，母親是農(nóng)民占85.21﹪；父親是小學(xué)以下占63.44﹪，初中占26.28﹪5；母親是小學(xué)以下占83.59﹪，初中占12.69﹪。對(duì)照組人群小學(xué)以下占3.37﹪，初中占65.87﹪，高中以上占30.76﹪：未婚占16.83﹪。 2．女性性罪錯(cuò)人群sTDs相關(guān)

8、的知識(shí)女性性罪錯(cuò)人群對(duì)AIDS的傳播途徑知曉率為70.93﹪～81.16﹪，非傳播途徑誤解率為13.33﹪～59.54﹪；對(duì)照組分別為67.15﹪～85.02﹪，13.04﹪～47.82﹪。 3．女性性罪錯(cuò)人群STDs相關(guān)的態(tài)度女性性罪錯(cuò)組對(duì)婚前性行為持贊同和無(wú)所謂態(tài)度分別為28.04﹪、27.73﹪，對(duì)婚外情持贊同和無(wú)所謂態(tài)度分別為9.17﹪、17.13﹪：對(duì)照組分別為8.46﹪、35.53﹪，和0.99﹪、8.87﹪。

9、 4．女性性罪錯(cuò)人群STDs相關(guān)的行為女性性罪錯(cuò)人群主要避孕方法是：避孕套(41.97﹪)、上環(huán)、結(jié)扎(36.90﹪)、口服避孕藥(27.61﹪)，對(duì)照組分別為41.82﹪、27.40﹪、7.21﹪。76.03﹪女性性罪錯(cuò)組人群和59.66﹪對(duì)照組感到購(gòu)買安全套方便。女性性罪錯(cuò)人群在入所前1個(gè)月與客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，從不用安全套、有時(shí)用、每次使用分別為10.95﹪、27.86﹪、61.19﹪，與固定性伴發(fā)生性關(guān)系安全套使用率分別為31.

10、34﹪、39.30﹪、29.35﹪。在入所前1年中與客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，從不用安全套、有時(shí)用、每次使用分別為7.98﹪、29.79﹪、62.23﹪，與固定性伴安全套使用分別為34.04﹪、40.43﹪、25.53﹪。不同性行為對(duì)象時(shí)安全套的使用率有差別(p<0.01)。 第二部分女性性罪錯(cuò)人群的健康心理學(xué)研究女性性罪錯(cuò)人群的焦慮情緒 1．女性性罪錯(cuò)組SAS平均得分為51.97±10.89，高于對(duì)照組(41.85+10.91

11、)，(p<0.01)。兩組Sas平均得分均高于全國(guó)常模(p<0.01)。女性性罪錯(cuò)組人群焦慮癥狀陽(yáng)性率為51.83﹪，高于對(duì)照組(17.79﹪)，(P<0,01)。年齡、文化程度、婚姻狀況對(duì)兩組SAS得分影響不明顯。有泌尿生殖系感染癥狀的對(duì)照組SAS得分高于無(wú)癥狀的得分(p<0.01)，但癥狀對(duì)女性性罪錯(cuò)人群SAS得分影響未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．女性性罪錯(cuò)人群的抑郁情緒女Jl生性罪錯(cuò)組SDS平均得分(57.94±9.84)高于對(duì)照

12、組(45.51±10.52)(p<0.01)。SDS癥狀陽(yáng)性率為61.97﹪，高于對(duì)照組陽(yáng)性率(18.75﹪)(P<0.01)。女性性罪錯(cuò)人群在小學(xué)以下和高中以上兩組平均得分高于初中(P<0.01)。在對(duì)照組中，文化程度越低，SDS平均得分越高(P<0.01)，有泌尿生殖系感染癥狀的SDS得分高于無(wú)癥狀得分(P<0.01)。而在女性性罪錯(cuò)組中關(guān)系不明顯?；橐鰻顩r、年齡對(duì)性罪錯(cuò)組、對(duì)照組SDS得分影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。女性性罪

13、錯(cuò)人群的SRHMS女性性罪錯(cuò)人群的生理、心理、社會(huì)、總體等四項(xiàng)健康平均得分分別為119.04±20.36、77.00±23.19、72.17±18.01、25.71±8.475，對(duì)照組分別為136.48±14.92、111.47±20.00、93.61±15.76、32.21±4.68，表明性罪錯(cuò)人群的健康水平低于對(duì)照組(P<0.01)。年齡因素對(duì)兩組各項(xiàng)健康得分影響不明顯(P>0.05)。小學(xué)以下的性罪錯(cuò)人群生理、社會(huì)健康得分最低(P

14、<0.05或P<0.01)。 3．對(duì)照組的寡居人群總體健康得分最低(P<0.01)。有癥狀的性罪錯(cuò)人群的生理健康得分(115,06±20.82)低于無(wú)癥狀的生理得分(119.99±19.61)，(P<0.05)。在對(duì)照人群中，有癥狀人群的心理、社會(huì)和總體健康得分明顯低(P<0.01)。 4．女性性罪錯(cuò)人群的EPQ人格特征女性性罪錯(cuò)人群P分隨著年齡增加而增加，與常模趨勢(shì)相反，并分別低于常模(p<0.01)；各年齡組N分高于

15、常模(p<0.01)；E分隨著年齡增加而減小，且分別高于常模(p<0.01)；L分高于常模，但只有在小于20歲組和20歲～組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；小學(xué)以下人群P分高(P<0.01)，初中組的人群L分高(P<0.05)；E分以未婚人群最高，寡居人群最低(P<0.01)；有癥狀人群的L分相對(duì)較低(P<0.05)。在對(duì)照組中，各年齡組N分低于常模，其中20歲～、30歲～兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；E分隨年齡增加而增加，其中2

16、0歲～、30歲～兩組有意義(p<0.05)；L分高于常模，但只有在小于20歲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；有癥狀人群的N分高于無(wú)癥狀人群(P<0.05)；文化程度、婚姻狀況對(duì)EPQ的各項(xiàng)得分影響未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5．女性性罪錯(cuò)人群心理健康的綜合分析SDS得分與年齡、婚姻狀況、癥狀呈正相關(guān)，與文化程度呈負(fù)相關(guān)，但只有文化程度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 6．女性性罪錯(cuò)人群焦慮情緒與5-HTT基因內(nèi)含子2多態(tài)的相關(guān)性

17、本次研究結(jié)果為：在48例SAS陽(yáng)性個(gè)體中，5-HTT基因內(nèi)含子基因型為：12/12占73﹪，12/10占27﹪；在52例SAS陰性個(gè)體中，12/12占77﹪，12/10占23﹪。陽(yáng)性組5-HTT內(nèi)含子2VNTR等位基因頻率：12為86﹪，10為14﹪，陰性組中，12為88﹪，10為12﹪，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 7.女性性罪錯(cuò)人群心理干預(yù)效果采取STDs防治知識(shí)和群體健康心理干預(yù)措施，對(duì)170名女性性罪錯(cuò)人群進(jìn)行為