經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)上尿路結(jié)石并2型糖尿病患者血液流變學(xué)、血糖及白細(xì)胞介素-6的影響.pdf

1、目的通過(guò)觀察上尿路結(jié)石合并2 型糖尿病患者行微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）對(duì)機(jī)體血液流變學(xué)、血糖、免疫功能的影響，以探討上尿路結(jié)石伴2 型糖尿病患者圍手術(shù)期身體狀態(tài)的改變情況，為臨床及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施提供理論依據(jù)。
　　 方法選擇符合病例標(biāo)準(zhǔn)的上尿路結(jié)石合并2 型糖尿病患者64例，對(duì)照組選取同期行經(jīng)皮腎鏡碎石的非糖尿病患者60例，均實(shí)施微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(m

2、PCNL)。兩組病人的年齡、麻醉時(shí)間及灌注量比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別檢測(cè)術(shù)前（T1）、術(shù)中1h（T2）和術(shù)畢(T3)的血液流變學(xué)指標(biāo)。分別記錄術(shù)前（T0）、術(shù)后1小時(shí)（T1）、術(shù)后2小時(shí)（T2）的隨機(jī)血糖和術(shù)后第1天、第3天、第5天(T3、T4、T5)的空腹血糖；分別記錄術(shù)前（T1）、術(shù)后第1天（T2）和第3天(T3)的血清IL-6的濃度。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果血液流變學(xué)指標(biāo)：組內(nèi)比較：2 型糖尿病

3、組T2 與T1 相比：全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積有顯著性差異（P<0.05）；T3 與T1 相比：全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度有顯著性差異（P<0.05）；T3 與T2 相比：全血高切粘度、血漿粘度有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)照組T1、T2、T3 相比，全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。組間比較：2 型糖尿病組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P

4、<0.05）。血糖指標(biāo)：組內(nèi)比較：2 型糖尿病組：術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后2小時(shí)血糖與術(shù)前比較，均有不同程度升高，有顯著性差異（P＜0.05）。術(shù)后第1天、第3天和第5天空腹血糖與術(shù)前相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。對(duì)照組術(shù)后血糖與術(shù)前血糖相比較，雖有所升高，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。組間比較：不同時(shí)段血糖水平有顯著性差異（P＜0.05）。免疫功能指標(biāo)：2 型糖尿病組術(shù)后第1天、第3天血清IL-6 濃度均升高，與術(shù)前比較有顯著性差異（P

5、<0.05或P<0.01）；非糖尿病組術(shù)后第1天血清IL-6 濃度與術(shù)前相比較升高，有顯著性差異（P<0.05），術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平；組間比較：2 型糖尿病組術(shù)后第3天血清IL-6濃度仍升高，有顯著性差異（P<0.01）。
　　 結(jié)論（1）上尿路結(jié)石合并2型糖尿病組患者血液的流動(dòng)性、凝固性及黏滯性變化更明顯。監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程中血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，及時(shí)做好針對(duì)性處理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（2）上尿路結(jié)石合并2型糖尿病組患者經(jīng)