腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌抗原檢測(cè)對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷價(jià)值.pdf

1、由于多重耐藥結(jié)核菌的流行、人類免疫缺陷病毒的感染及貧窮等多種因素的影響，結(jié)核病發(fā)病率呈日益回升的嚴(yán)重趨勢(shì)，結(jié)核性腦膜炎（TBM）的發(fā)病率亦逐漸升高。TBM是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病死率和病殘率均較高,而早期診斷、早期治療是降低病死率、病殘率的關(guān)鍵。目前尚無(wú)一種可靠實(shí)用的診斷方法能夠滿足臨床診斷的需要。結(jié)核分支桿菌（MTB）是胞內(nèi)寄生菌，侵入機(jī)體后主要寄生于宿主單核巨噬細(xì)胞內(nèi)。機(jī)體感染MTB后體內(nèi)首先出現(xiàn)的是結(jié)核抗原，而結(jié)核抗原的

2、檢出不受宿主免疫狀態(tài)的影響。故本實(shí)驗(yàn)欲評(píng)價(jià)檢測(cè)腦脊液（CSF）單核細(xì)胞內(nèi)結(jié)核抗原對(duì)TBM診斷的價(jià)值，試圖為TBM的診斷提供一種有效的方法。
　　本實(shí)驗(yàn)以臨床診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的85例患者為研究對(duì)象，運(yùn)用免疫細(xì)胞化學(xué)方法檢測(cè)了其CSF和外周血(PB)單核細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌素純化蛋白衍生物（PPD）和早期分泌抗原靶6（ESAT-6），并應(yīng)用流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)和分析的方法，以受廣泛認(rèn)可的TBM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把研究對(duì)象分為TBM組（

3、45例）和對(duì)照組（非MTB感染的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者40例），評(píng)價(jià)了檢測(cè)CSF和PB單核細(xì)胞內(nèi)PPD及ESAT-6抗原診斷TBM的價(jià)值。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1.檢測(cè)CSF單核細(xì)胞內(nèi)PPD抗原，TBM組39例有陽(yáng)性染色，對(duì)照組10例有陽(yáng)性染色；檢測(cè)ESAT-6抗原，TBM組39例有陽(yáng)性染色，對(duì)照組6例有陽(yáng)性染色。2.檢測(cè)PB單核細(xì)胞內(nèi)結(jié)核抗原，PPD和ESAT-6結(jié)果一致，TBM組11例有陽(yáng)性染色，對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性染色。3.檢測(cè)CSF單核細(xì)

4、胞內(nèi)PPD抗原和ESAT-6抗原診斷結(jié)腦的敏感度均為86.7％，特異度分別為87.5％和92.5％。4.檢測(cè)PB單核細(xì)胞內(nèi)PPD抗原和ESAT-6抗原診斷結(jié)腦的敏感度均為24.4％，特異度均為100％。5.TBM組CSF和PB的PPD、ESAT-6陽(yáng)性細(xì)胞百分率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）。6.TBM組CSF的PPD、ESAT-6陽(yáng)性細(xì)胞百分率均顯著高于PB（P＜0.001）。
　　結(jié)論：免疫細(xì)胞化學(xué)方法檢測(cè)CSF單核細(xì)胞內(nèi)