去骨瓣減壓術(shù)對大鼠局灶性腦缺血的保護機制及其前瞻性臨床應(yīng)用.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文去骨瓣減壓術(shù)對大鼠局灶性腦缺血的保護機制及其前瞻性臨床應(yīng)用姓名：劉正言申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：神經(jīng)外科學(xué)指導(dǎo)教師：周良輔2001.5.1復(fù)旦大學(xué)博士研究生畢業(yè)論文摘要去骨瓣減壓術(shù)對大鼠局灶性腦缺血的保護機制及其前瞻性臨床應(yīng)用，f怏面積腦梗死是導(dǎo)致缺血性中風(fēng)病人死亡的主要原IB之一。雖然其發(fā)生率僅占幕上腦梗死的10％～15％，但死亡率高達80／～90％。由于多數(shù)病人對常規(guī)治療無效，需要采用一些具有創(chuàng)傷性的手段，力爭挽救

2、病人生命。去骨瓣減壓術(shù)就是其中的一種近年來用于治療大面積腦梗死的手段，但目前在手術(shù)效果、適應(yīng)證、手術(shù)時機等方面還有許多爭議。雖然有人進行了MCA閉塞后去骨瓣減壓的實驗性研究，但沒有確定手術(shù)的最佳時間點和有效時閫窟，也沒有對去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死的機制進／i探討。／本課題擬從實驗和臨床兩方面進行研究。實驗研究主要明確去骨瓣減壓術(shù)的有效時間窗及最佳時間點，并探討去骨瓣減壓術(shù)對局灶性腦缺血的保護機制。臨床研究采用前瞻性自身對照方法，對照

3、研究手術(shù)前后不同時間一些主要指標(biāo)的變化。去骨瓣減壓術(shù)術(shù)式簡單，易于在各級醫(yī)院推廣應(yīng)用，及時行去骨瓣減壓不僅可挽救大面積腦梗死病人的生命，而且可使部分病人獲得較好的生存質(zhì)量，因此具有重大的社會和經(jīng)濟意義。通過臨床研究，可能對解決目前在去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死中存在的許多爭議提供一些科學(xué)依據(jù)；通過動物實驗研究，探討去骨瓣減壓術(shù)對局灶性腦缺血的保護作用及其機制，從而為手術(shù)治療大面積腦梗死提供有力的理論依據(jù)。第一部分去骨瓣藏壓術(shù)對大■局灶性