以風(fēng)濕癥狀為主要表現(xiàn)的骨髓轉(zhuǎn)移癌32例臨床分析.pdf

1、目的:總結(jié)以風(fēng)濕癥狀為主要臨床表現(xiàn)的骨髓轉(zhuǎn)移癌的臨床特點,提高對該類疾病的診斷和鑒別診斷水平,以減少臨床的誤診與誤治。
　　方法:通過對我院2003年6月至2012年12月確診的32例骨髓轉(zhuǎn)移癌患者的一般情況(年齡、性別)、臨床癥狀和體征、實驗室檢查(血常規(guī)、血生化、血涂片等)、影像學(xué)檢查、骨髓象、治療及預(yù)后等進行回顧性分析,探討骨髓轉(zhuǎn)移癌患者的臨床特點,以減少臨床誤診和誤治。
　　結(jié)果:所有病例都經(jīng)骨髓穿刺或活檢診斷為骨髓

2、轉(zhuǎn)移癌,其中先有腫瘤再發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移者12例;先發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移再查明原發(fā)腫瘤6例,分別為肺癌2例,胃癌2例,右眶滑膜肉瘤1例,前列腺癌1例,原發(fā)灶未查明者14例。骨骼關(guān)節(jié)肌肉疼痛、發(fā)熱、乏力及貧血為最常見的癥狀。貧血和血小板減少、外周血出現(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞是常見的血象異常;血生化有肝功能的指標(biāo)(ALT、AST),血清堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、血沉、C反應(yīng)蛋白(CRP)升高,血鈣降低等情況;骨髓象示骨髓增生明顯低下至增生明顯活躍不

3、等。PET-CT能100％的發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移。32例中僅4例接受了系統(tǒng)治療,32例患者的中位生存期為92天。進一步用COX風(fēng)險模型研究與預(yù)后不良的相關(guān)因素,得出乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞異常是危險因素,血小板計數(shù)大于100*109/L是保護因素。
　　結(jié)論:骨髓轉(zhuǎn)移癌可以首先出現(xiàn)風(fēng)濕病癥狀,臨床對于不明原因骨痛、發(fā)熱、消瘦、血生化學(xué)指標(biāo)的異常如(乳酸脫氫酶升高、堿性磷酸酶升高、血沉、C-反應(yīng)蛋白升高)等及不明原因的血小板減少、貧