2047例系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院病人的臨床和免疫學(xué)特征研究.pdf

1、背景：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多臟器,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣的自身免疫性疾病,其特點(diǎn)是伴隨大量抗體的產(chǎn)生。目前認(rèn)為環(huán)境和人種因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著非常重要的因素，但其確切的病因及發(fā)病機(jī)制仍不清楚。特殊的自身抗體的產(chǎn)生是本病的一個突出特征，如抗核抗體、抗雙鏈DNA 抗體、抗Sm 抗體、抗心磷脂抗體等?？闺p鏈DNA 抗體被認(rèn)為在SLE 發(fā)病機(jī)制中起一定的作用，是SLE的特異性抗體之一，以往國外許多研究小組的研究表明，抗雙

2、鏈DNA抗體在各人種SLE 病人中的陽性率差異性較大（40％-98％）?？筪sDNA 抗體是SLE的診斷指標(biāo)之一，并且與SLE 疾病的活動程度相關(guān)?？筪sDNA 抗體與腎受累和狼瘡腎炎的發(fā)病及腎炎的嚴(yán)重程度有著極密切的關(guān)系?？筓1RNP 抗體可在多種自身免疫性疾病中存在，如混合結(jié)締組織?。∕CTD）、硬皮病、干燥綜合征（SS）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）和多發(fā)性肌炎（PM），但與MCTD 關(guān)系最密切，被認(rèn)為是MCTD的標(biāo)志性抗體，但此抗體也

3、可出現(xiàn)在SLE 中,以往報道其在SLE 中的陽性率為20-30％。以前的研究表明抗u1RNP 抗體和狼瘡的雷諾現(xiàn)象、白細(xì)胞減少及尿中的細(xì)胞管型相關(guān)。
　　 目的：探討SLE 臨床及免疫學(xué)表現(xiàn)，并分析抗dsDNA 抗體及抗U1RNP 抗體與臨床及免疫學(xué)特征相關(guān)性。
　　 方法：收集2000年1月至2009年8月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科和風(fēng)濕免疫科及安徽省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者共2，047例。采用問卷調(diào)查和隨訪形式對2，

4、047例SLE 病人進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)用Epi info 6.0軟件、SPSS10.0軟件、Studentt 檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)分析方法對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。以了解抗ds-DNA 抗體及抗U1RNP 抗體與SLE 臨床表現(xiàn)及血清學(xué)特征的關(guān)聯(lián)性。
　　 結(jié)果：2，047例SLE 病人中，男性為171例，女性為1，876例，男女比例為1 ：11。病人的平均年齡為34.6±12.9 歲，平均發(fā)病年齡為31.5±12.3 歲，平

5、均病程為37.5±53.6月。最常見的首發(fā)癥狀為面部紅斑（61.3％），其次為關(guān)節(jié)炎（55.1％），發(fā)熱（29.8％）；在疾病進(jìn)程中，關(guān)節(jié)炎（73.6％）出現(xiàn)于大多數(shù)患者，隨后依次為面部紅斑（68.1％）、腎臟累及（56.7％）?？筪sDNA 抗體與腎受累、狼瘡性腎炎、漿膜炎、心包炎、脫發(fā)相關(guān)(P<0.05),與光敏感呈反相關(guān)(P=0.011)。抗dsDNA 抗體陽性可伴有其他自身抗體及免疫學(xué)指標(biāo)異常出現(xiàn)，包括抗核抗體、抗SSB、抗心磷

6、脂抗體（IgG）、抗核小體抗體、C3、C4 減低、血清IgG 升高、血沉升高、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少和貧血(P<0.05)。該抗體與抗U1RNP 抗體呈負(fù)相關(guān)（P=0.001）?？筪sDNA 抗體與血尿、蛋白尿、24h 尿蛋白定量、血清尿素氮升高發(fā)生率明顯相關(guān)(P<0.05)。抗U1RNP 抗體與面部紅斑、盤狀紅斑、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、發(fā)熱、雷諾現(xiàn)象、肝脾腫大明顯相關(guān)(P<0.05)?？筓1RNP 抗體可伴抗核抗體、抗Sm 抗體、抗SS

7、A 抗體、血清IgG、IgA 升高、C4 降低、血沉升高、血清尿素氮升高同時出現(xiàn)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：最常見的SLE 首發(fā)臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎和面部紅斑。SLE 累積表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎、腎臟受累和面部紅斑較為多見?？筪sDNA 抗體與腎受累、狼瘡性腎炎、漿膜炎、心包炎、脫發(fā)相關(guān)。與光敏感呈負(fù)相關(guān)。 dsDNA 抗體陽性可伴抗核抗體、抗SSB、抗心磷脂抗體（IgG）、抗核小體抗體、C3、C4 減低、血清IgG 升高、血沉升高、白細(xì)