半腱肌腱重建后交叉韌帶的研究.pdf

1、目的：后交叉韌帶損傷是臨床常見的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷性疾病，以往手術(shù)治療方法也存在一些爭(zhēng)議。隨著對(duì)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生物學(xué)特性的了解以及損傷后自然轉(zhuǎn)歸和功能繼發(fā)影響的研究，越來越多的學(xué)者傾向于對(duì)損傷進(jìn)行外科重建，但是，后交叉韌帶是由前外側(cè)束和后內(nèi)側(cè)束組成，因此，單隧道重建后交叉韌帶難以達(dá)到解剖重建，為此，本文采用雙束雙骨隧法重建后交叉韌帶并對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察。 方法： 1．雙束雙骨隧模型的建立：在尸體原位解剖出半腱肌

2、腱，將半腱肌腱縱向剖為兩束，制作成重建腱束。鉆取兩條平行骨隧道后，將腱束導(dǎo)入骨隧道重建后交叉韌帶的前外束和后內(nèi)束。 2．臨床重建后交叉韌帶：對(duì)19例后交叉韌帶損傷患者行關(guān)節(jié)鏡下雙隧道自體半腱肌腱重建術(shù)。手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行，分別將兩束半腱肌腱束導(dǎo)入骨隧道后，在屈膝90°和屈膝0°～10°用可吸收螺釘固定。手術(shù)后9～35個(gè)月進(jìn)行隨訪。采用Lyshoim評(píng)分和測(cè)定膝關(guān)節(jié)于屈曲0°、45°、90°時(shí)脛骨后移距離來對(duì)手術(shù)后功能恢復(fù)進(jìn)行

3、評(píng)估。 結(jié)果：重建后的交叉韌帶與正常交叉韌帶作不同位置受力移位時(shí)比，其位移都在5mm以內(nèi)，而后交叉韌帶切除后在相同外力的作用下位移明顯大于重建后，說明重建后的交叉韌帶具有較好的穩(wěn)定性。臨床重建的19例后交叉韌帶評(píng)分為(93.6±3.2)分。術(shù)前評(píng)分為(49.6±2.7)分，脛骨后移的測(cè)量：屈膝0°時(shí)為(3.4±0.6)mm；屈膝45°時(shí)(3.9±0.4)mm；屈膝90°時(shí)(4.2±0.5)mm。從以上結(jié)果表明手術(shù)后功能得到了明顯