全身彌散加權(quán)成像技術(shù)及在腫瘤診斷中應(yīng)用.pdf

1、第一部分
　　 目的:在自由呼吸狀態(tài)下,采用短TI翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波彌散加權(quán)成像序列(STIR-EPI-DWI)及大體線圈進(jìn)行全身磁共振彌散加權(quán)成像(WB-DWI)。所得圖像再進(jìn)行最大密度投影(MIP)重建,得到類PET效果圖像,進(jìn)而觀察全身各部位的彌散受限情況,通過(guò)探討本方法的技術(shù)改進(jìn)及掃描參數(shù)優(yōu)化,了解該方法在全身腫瘤顯像及臨床診斷中的可行性。
　　 材料及方法:①以優(yōu)化后的中心頻率(CF)作為全身掃描的CF。②選用b

2、值為400 s/mm2、600 s/mm2和800 s/mm2的STIR-EPI-DWI進(jìn)行掃描。③比較三種序列所得彌散圖像的腫瘤信噪比(signal to noise ratio,SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR),以及對(duì)病灶的檢出率。比較STIR-EPI-DWI原始資料圖像與同層面T2WI圖像的SNR及CNR。同時(shí),對(duì)60例患者行冠狀面STIR序列掃描,獲脂肪抑制圖像,以肉眼與STIR-EPI-DWI進(jìn)行比對(duì)。
　　 結(jié)果：統(tǒng)一

3、的中心頻率是取第一和第三段中心頻率的平均值。采用b值為600s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為60.9±14.69和56.03±11.82。采用b值為400 s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為58.76±17.45和48.9±13.54。采用b值為800 s/mm2的STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為56.40±17.27和51.32±15.11。以b值為60

4、0 s/mm2具有最佳效果,重建后的3D MIP可充分顯示患者病變部位。用STIR序列行全身脂肪抑制冠狀面像需多段采集后并進(jìn)行逐層圖像拼接后處理,雖也可用于診斷,但耗費(fèi)時(shí)間巨大,在實(shí)際工作中難于應(yīng)用。
　　 結(jié)論：合適的CF對(duì)成像質(zhì)量至關(guān)重要。b值越高越能顯示彌散差異,但b值越高,圖像信噪比越低,影響圖像清晰度。以b值在600 s/mm2為宜。預(yù)掃描技術(shù)的提高,可成功獲得穩(wěn)定且分辨率高的WB-DWI圖像,WB-DWI使用STIR

5、技術(shù)能很好地抑制脂肪和肌肉組織造成的信號(hào)污染。
　　 第二部分
　　 目的：探討正常成人各組織器官的彌散特點(diǎn),建立不同器官的表觀彌散系數(shù)(ADC)值標(biāo)準(zhǔn),并探討其與性別、年齡的關(guān)系。
　　 材料與方法：健康志愿者20例,男女各10例,年齡41-50歲,平均年齡47.5歲。采用短TI翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波序列(STIR-EPI)行WB-DWI檢查,b值分別為0和600 s/mm2。分別測(cè)量腦灰質(zhì)和白質(zhì),尾狀核頭,豆?fàn)詈?

6、丘腦,橋腦,雙側(cè)頜下腺,雙側(cè)腮腺,左心室壁、胃體大彎側(cè)胃壁、肝臟(左、右葉)、脾臟、胰頭、雙側(cè)腎臟、T8椎體、T5-9椎間盤、L2椎體、L2-3椎間盤、前列腺中央帶及外周帶、雙側(cè)乳腺、子宮體及子宮腔的ADC值,對(duì)不同性別組ADC值的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：各器官的平均ADC值在中年健康人波動(dòng)較小。雙側(cè)腦灰質(zhì)、白質(zhì)、尾狀核頭部及雙側(cè)腎臟、乳腺及肝左、右葉的ADC值沒有顯著差異,男性與女性之間的ADC值無(wú)性別差異。

7、　　 結(jié)論：通過(guò)測(cè)量正常中年人各主要臟器的ADC值,建立了各器官的ADC值標(biāo)準(zhǔn),正常器官組織的ADC值與性別及側(cè)別無(wú)顯著差異,為全身DWI圖像評(píng)價(jià)及半定量分析提供了參考依據(jù)。
　　 第三部分
　　 目的：探討WB-DWI對(duì)腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的檢出準(zhǔn)確性。
　　 材料與方法：對(duì)68例臨床已發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及多個(gè)轉(zhuǎn)移灶或發(fā)現(xiàn)多個(gè)腫瘤病灶但原發(fā)灶不明確的患者,進(jìn)行WB-DWI檢查。其中男性49例,女性19例,中位年齡61歲。

8、68例均與CT和/或MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較,其中17例與PET的檢查結(jié)果相比較。對(duì)病灶的檢出率,以病灶長(zhǎng)徑大小分為:<1 cm,≥1-<2 cm,≥2-<3 cm及≥3cm四組進(jìn)行計(jì)數(shù)分析,同時(shí),對(duì)不同部位的病灶檢出情況進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：WB-DWI對(duì)四組病灶的敏感度分別為30％、78％、96％及100％。在各個(gè)部位的敏感性和準(zhǔn)確性中以骨骼最高。對(duì)位于肺部小于1 cm的病灶和位于頸部、盆腔小于2 cm的淋巴結(jié)的診斷存在一