載脂蛋白E基因多態(tài)性與高脂血癥痰瘀證血脂水平及調(diào)脂療效的關系研究.pdf

1、目的：本課題組在以往的研究中，初步證實了調(diào)脂通脈顆粒治療高脂血癥痰瘀證具有良好療效，但發(fā)現(xiàn)同一證型血脂異?；颊邔φ{(diào)脂治療的反應存在較明顯的個體差異。本研究通過對高脂血癥痰瘀證不同基因型患者的血脂水平及療效的比較，觀察ApoE基因多態(tài)性對基礎血脂及調(diào)脂療效的影響，初步探討ApoE基因變異在高脂血癥痰瘀證個體對調(diào)脂反應差異的影響。 方法：對96例高脂血癥痰瘀證患者，進行4周、隨機對照臨床試驗，治療組53例，對照組43例。其中治療組給

2、予口服調(diào)脂通脈顆粒，一次1袋(12g)，一日2次；對照組給予口服血脂康膠囊，一次2粒，一日2次。在入組后進行ApoE基因檢測，并于治療前、后觀察血脂、中醫(yī)證候等項指標。 結(jié)果：(1)調(diào)脂通脈顆粒調(diào)脂總有效率為79.2％，血脂康膠囊組調(diào)脂總有效率為83.7％，兩者在血脂實驗室指標療效評定方面無顯著性差異。(2)兩組治療后中醫(yī)證候積分療效評定，調(diào)脂通脈顆粒調(diào)脂總有效率為86.8％，血脂康膠囊組調(diào)脂總有效率為72.1％，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩

3、組療效有顯著性差異(P＜0.05)。(3)痰瘀證高脂患者ApoE基因分布頻率E2/3(9.4％)、E3/3(78.1％)、E3/4(12.5％)，及等位基因頻率ε2(4.7％)、ε3(89.1％)、ε4(6.3％)，與北京地區(qū)健康人群ApoE等位基因頻率比較，無顯著性差異。(4)基礎血脂水平中，膽固醇和低密度脂蛋白水平在E2/3、E3/3、E3/4三組基因型間均有顯著性差異(P＜0.05)，水平高低依次為：E3/4＞E3/3＞E2/3；

4、甘油三酯水平則是E2/3顯著高于E3/3和E3/4；高密度脂蛋白水平為E3/4顯著低于E2/3和E3/3(P＜0.05)。(5)不同基因型患者對于調(diào)脂治療的反應不同，治療組在LDL-C指標反映出顯著性差異：即治療組的LDL-C治療前后變化在E3/4與E2/3之間、E3/4與E3/3之間有顯著性差異(P＜0.05)，且E3/4型患者治療前后LDL-C的變化顯著高于E2/3型與E3/3型。對照組不同基因型患者對于調(diào)脂治療的反應則無顯著性差異