不同血流動力學(xué)狀態(tài)下脈搏輪廓分析法監(jiān)測心排血量的準確性研究.pdf

1、研究背景與目的：盡管肺動脈導(dǎo)管單次溫度稀釋法測定心排血量(BCO)仍然是目前最常用的心排血量監(jiān)測方法，連續(xù)、低創(chuàng)傷的經(jīng)肺溫度稀釋法校正的動脈脈搏輪廓分析法監(jiān)測心排血量(PCCO)技術(shù)正漸漸被臨床醫(yī)師所接受。然而，PCCO技術(shù)在不同血流動力學(xué)狀況下的可信性與準確性受到質(zhì)疑。本研究的目的在于：(1)觀察不同血流動力學(xué)狀態(tài)下校正前后PCCO的變化；(2)評估校正后PCCO與BCO兩種測量方法的一致性程度，PCCO是否可以替代BCO；(3)探討

2、在血流動力學(xué)變化時PCCO的臨床可接受性。 材料與方法：11只麻醉后的家豬接受實驗。每只豬實施類似的三種干預(yù)因素造成不同的血流動力學(xué)狀態(tài)：依次輸注多巴酚丁胺(5μgkg-1min-1)、去甲腎上腺素(4μgmin-1)、阻斷下腔靜脈，每種干預(yù)因素結(jié)束待血流動力學(xué)穩(wěn)定15min后進行下一處理因素。肺動脈導(dǎo)管溫度稀釋法和動脈脈搏輪廓分析法監(jiān)測CO。使用Bland和Altman所描述的方法與t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果輸注多巴

3、酚丁胺后與輸注前比：BCO、PCCO均增高(P＜0.05)，校正后PCCO進一步升高(P＜0.05)；校正前后比：PCCO變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。輸注去甲腎上腺素后與輸注前比：BCO變化無差異(P＞0.05)、PCCO降低(P＜0.05)，校正后PCCO變化無差異(P＞0.05)；校正前后比：PCCO變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。下腔靜脈阻斷后，與阻斷前比：BCO明顯降低(P＜0.05)、PCCO變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.

4、05)，校正后PCCO顯著降低(P＜0.05)；校正前后PCCO變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。阻斷解除后，與解除前比：BCO明顯增高(P＜0.05)、PCCO變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，校正后PCCO顯著增加(P＜0.05)；校正前后PCCO變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。77對CO值進入一致性分析，校正后PCCO值范圍為1.41～7.06Lmin-1(平均值3.94Lmin-1)，BCO值范圍為1.44～6.88Lmin-