1，6-二磷酸果糖在體外循環(huán)不同時段應(yīng)用的對比研究.pdf

1、第一部分：1,6-二磷酸果糖在體外循環(huán)不同時段應(yīng)用對心肌的影響。 目的：研究體外循環(huán)術(shù)中的心肌損傷，及1，6-二磷酸果糖(FDP)用于體外循環(huán)不同時段的心肌保護作用，并比較1，6-二磷酸果糖用于體外循環(huán)不同時段的心肌保護的效果，觀察超微結(jié)構(gòu)的變化，對可能的機理進行探討。 方法：以30例行先心病房、室缺修補術(shù)患者為研究對象，其中室間隔缺損15例，房間隔缺損12例，室間隔缺損合并房間隔缺損 3 例。體重4.0-40.0kg，

2、平均(25.65+10.76)kg，年齡2.16y，男性14例，女性16例，術(shù)前心功能(NYHA)分級Ⅰ～Ⅱ級。術(shù)前肝、腎功能檢查均正常。隨機分為對照組(St．Thomas Ⅱ停搏液組)、FDP Ⅰ組(FDP冷灌液組)、FDPⅡ組(主動脈開放后FDP快速靜注)，每組10例，三組病人在年齡、體重方面均無顯著性差異(P>0.05)。分別于體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前、開放主動脈、開放主動脈后30分、停體外循環(huán)、停體外循環(huán)后1h、4h、12 h、24h從頸

3、內(nèi)靜脈取血測血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、丙二醛(MDA)水平，并于體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前、停體外循環(huán)后取右心耳觀察心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。 結(jié)果：轉(zhuǎn)流前各組病人各指標(biāo)對比無差異。術(shù)中、術(shù)后各組病人各監(jiān)測點血清肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、丙二醛(MDA)均較術(shù)前明顯升高(p<0.01)。FDP Ⅰ組、FDPⅡ組各監(jiān)測點各指標(biāo)升高幅度小于對照組(p<0.01)，F(xiàn)DP Ⅱ指標(biāo)升高幅度小于FDPⅠ組(p<0.05)。FDP Ⅰ組、FDP Ⅱ組右心耳超

4、微結(jié)構(gòu)均保存良好，F(xiàn)DP Ⅱ組較FDP Ⅰ組超微結(jié)構(gòu)保存完整。 結(jié)論：①1，6—二磷酸果糖在體外循環(huán)術(shù)中可產(chǎn)生明顯的心肌保護作用，②1，6—二磷酸果糖用于體外循環(huán)后并行階段的心肌保護作用優(yōu)于FDP冷灌液。 第二部分1,6-二磷酸果糖在體外循環(huán)不同時段應(yīng)用血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響。 目的：通過觀察體外循環(huán)前后血管內(nèi)皮細(xì)胞的變化研究體外循環(huán)術(shù)中的心肌損傷，及1，6-二磷酸果糖用于體外循環(huán)不同時段對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、結(jié)構(gòu)的影

5、響。以圍體外循環(huán)期血管性假血友病因子(VWF)、丙二醛(MDA)的變化判斷血管內(nèi)皮細(xì)胞的活化損傷。 方法：以30例行先心病房、室缺修補術(shù)患者為研究對象。其中室間隔缺損 15例，房間隔缺損12例，室間隔缺損合并房間隔缺損3例。體重4.0-40.0kg，平均(25.65±10.76)kg，年齡2-16y，男性14例，女性16例，術(shù)前心功能(NYHA)分級Ⅰ～Ⅱ級。術(shù)前肝、腎功能檢查均正常。隨機分為對照組(St．Thomas Ⅱ停搏液

6、組)、FDP Ⅰ組(FDP冷灌液組)、FDPⅡ組(主動脈開放后FDP快速靜注)，每組10例，三組病人在年齡、體重方面均無顯著性差異(P>0.05)。分別于體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前、開放主動脈、開放主動脈后30分、停體外循環(huán)、停體外循環(huán)后1h、4h、12 h、24h從頸內(nèi)靜脈取血測血清血管性假血友病因子(VWF)、丙二醛(MDA)濃度水平。 結(jié)果：轉(zhuǎn)流前各組病人血清血管性假血友病因子(VWF)、丙二醛(MDA)對比無差異。術(shù)中、術(shù)后各組病人