難治性顳葉內側癲癇患者的項目記憶和源記憶及外科治療對其影響的神經心理學研究.pdf

1、目的：探討難治性顳葉內側癲癇患者外科治療前后項目記憶及源記憶的損害情況。同時，檢驗內側顳葉參與源記憶執(zhí)行的假說及源記憶與項目記憶相互分離的假說。并研究外科治療對難治性顳葉內側癲癇患者短期內的項目記憶及源記憶的影響。 方法：第一部分：選用實義詞和實物簡圖測試20名健康志愿者和18名難治性顳葉內側癲癇患者行選擇性海馬杏仁核切除手術前、手術后3個月的項目記憶和源記憶，并對結果進行分析。第二部分：對20例診斷為難治性顳葉內側癲癇患者，行

2、選擇性海馬杏仁核切除術，并在手術前及手術后3個月選用實義詞和實物簡圖分別進行項目記憶和源記憶測試，對結果進行分析。 結果：第一部分：顳葉內側癲癇患者術前組與健康志愿者組源記憶指標值分別為0.741±0.134和0.846±0.101，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而項目記憶指標值分別為0.776±0.111和0.809±0.103，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后組源記憶和項目記憶指標值分別為0.671±0.159和0

3、.621±0.134，與健康志愿者組比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；左側術前組的項目記憶和源記憶指標值分別為0.765±0.074和0.693±0.135，與健康志愿者組比較項目記憶差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而源記憶差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；右側術前組的項目記憶和源記憶指標值分別為0.785±0.137和0.779±0.127，與健康志愿者組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；左側術后組的項目記憶和源記憶

4、指標值分別為0.640±0.092和0.583±0.184，與健康志愿者組比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；右側術后組的項目記憶和源記憶指標值分別為0.606±0.163和0.742±0.096，與健康志愿者組比較項目記憶差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而源記憶差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。第二部分：所有患者隨訪3～12個月，平均6.45個月，療效滿意14例（70.0％），顯著改善4例（20.0％），良好2例（10.

5、0％）；顳葉內側癲癇患者手術治療前和術后3月的項目記憶指標值分別為0.7682±0.1181和0.6136±0.1344，源記憶指標值分別為0.7271±0.1341和0.6563±0.1644，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。左側患者手術治療前和術后3月的項目記憶指標值分別為0.7744±0.0744和0.6162±0.1124，源記憶指標值分別為0.6852±0.1286和0.5602±0.1853，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.

6、01）。右側患者手術治療前和術后3月的項目記憶指標值分別為0.7631±0.1483和0.6116±0.1556，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而源記憶指標值分別為0.7614±0.1345和0.7348±0.0937，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論：顳葉內側癲癇患者手術前源記憶有損害，而項目記憶基本無損害，內側顳葉癲癇患者手術后源記憶和項目記憶均有損害。內側顳葉參與源記憶執(zhí)行，海馬皮質可能主要參與源記憶執(zhí)行，而內