進(jìn)展期胃癌聯(lián)合脾，胰體尾及脾動(dòng)脈切除的回顧性研究.pdf

1、目的: 進(jìn)一步探討進(jìn)展期胃癌聯(lián)合脾，胰體尾及脾動(dòng)脈切除的可行性，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，探討進(jìn)展期胃癌的外科療效，進(jìn)一步明確進(jìn)展期胃癌聯(lián)合脾，胰體尾及脾動(dòng)脈切除術(shù)適應(yīng)癥的選擇。 方法: 回顧分析2003年以前中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤外科胃癌數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)展期胃癌聯(lián)合脾，胰體尾及脾動(dòng)脈切除和進(jìn)展期胃癌不行聯(lián)合臟器切除胃癌姑息切除術(shù)病例共121例，分成A、(切胰組)；B、(保胰組)；C、(姑息組)三組。對(duì)各組病人術(shù)后1.3.5年生存

2、率，術(shù)后住院死亡率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行總結(jié)和比較分析。結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)進(jìn)展期胃癌外科療效。采用Kaplan—Meier法進(jìn)行生存分析，F(xiàn)isher精確概率檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果: 三組中術(shù)后住院死亡率，A組16.07％，B組0，C組2.70％，A組和B，C組比較差異顯著，P<0.05。三組中術(shù)后并發(fā)癥A組，19.64％，B組21.43％，C組2.70％，A，B組和C組比較差異顯著，P<0.05。其中以腸梗

3、阻和吻合口瘺發(fā)生率高。三組中術(shù)后1.3.5年生存率，A組，61.7％，27.7％，13.0％。B組，67.9％，25.0％，3.60％。C組，30.6％，13.9％，5.60％。A組和B組比較無顯著差異，P>0.05。A，B組和C組的生存率比較差異顯著，P<0.05。 結(jié)論: 1、對(duì)侵犯脾，胰體尾的Ⅲ，Ⅳ期胃癌行聯(lián)合脾，胰體尾切除能延長(zhǎng)病人的生存期。 2、上中部進(jìn)展期胃癌，清掃No．10、No．11淋巴結(jié)不必行左