二尖瓣偏心反流定量計(jì)算的超聲模擬研究.pdf

1、二尖瓣病變是心血管病中最常見的疾病之一，二尖瓣反流的精確定量評(píng)價(jià)對(duì)于臨床修復(fù)或置換瓣膜手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇以及術(shù)后評(píng)估都有著重要的指導(dǎo)意義。目前，基于超聲多普勒成像的二尖瓣檢查成為反流評(píng)價(jià)最重要的工具，它操作簡(jiǎn)便、無副作用、成本低。然而，由于流場(chǎng)的復(fù)雜性，目前缺乏相關(guān)的流場(chǎng)模型，迄今為止，對(duì)于臨床二尖瓣偏心反流的評(píng)價(jià)沒有金標(biāo)準(zhǔn)，大部分醫(yī)生仍是根據(jù)彩色多普勒憑借經(jīng)驗(yàn)或用半定量的方法判斷反流的嚴(yán)重程度，這在某種程度上限制了臨床上利用彩色多普勒超聲

2、心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣偏心反流進(jìn)行評(píng)估的應(yīng)用。 本文在給出血流模型的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用超聲模擬軟件Field Ⅱ，模擬二尖瓣偏心反流并成像。并通過定量計(jì)算的反流率與模型的標(biāo)準(zhǔn)反流率進(jìn)行比較，分析角度大小對(duì)反流量估計(jì)的影響因素，提出角度與反流量大小的一個(gè)定量關(guān)系，為建立臨床二尖瓣偏心反流定量評(píng)價(jià)模型和制定評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)提供一定的依據(jù)。 首先在系統(tǒng)研究了附壁射流數(shù)學(xué)模型與二尖瓣偏心反流模型之間的關(guān)系后，根據(jù)二尖瓣反流的血流動(dòng)力學(xué)以及反流的特

3、征并綜合實(shí)驗(yàn)室以前的研究成果及目前國外最近的研究報(bào)道，建立了兩種偏心反流的數(shù)學(xué)模型，第一種為瓣口尺寸d=0.01m，沒有負(fù)向回流；第二種為瓣口尺寸d=0.005m，有負(fù)向回流。用超聲模擬軟件field Ⅱ，根據(jù)給出的數(shù)學(xué)模型實(shí)現(xiàn)了兩種情況下二尖瓣偏心反流的模擬顯像，獲得了兩種模型下6個(gè)角度的模擬成像結(jié)果，分析了各個(gè)角度對(duì)于血流成像的影響，并利用所獲得的rf信號(hào)，通過目前大多數(shù)商品化彩色血流圖系統(tǒng)采用的自相關(guān)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了截面的速度信息提取。

4、然后選取距離瓣口2cm-4cm的范圍內(nèi)相隔0.1cm的21個(gè)截面進(jìn)行定量計(jì)算，以圖表的形式給出了兩個(gè)模型下6種常用角度的估計(jì)值結(jié)果，并與模型值進(jìn)行比較，詳細(xì)分析了成像角度對(duì)于偏心反流嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)影響。 結(jié)果表明超聲估計(jì)出來的反流量確實(shí)是要比真實(shí)值要低估，而且隨著角度的不斷增加，低估的量也相應(yīng)的增大，這個(gè)和實(shí)際的情況是一致的。而且隨著角度的不斷增大，各個(gè)角度的反流率低估的趨勢(shì)不斷增加，并指出在用超聲多普勒對(duì)二尖瓣偏心反流嚴(yán)重程度