應(yīng)用實時三維經(jīng)食管超聲心動圖定量評價二尖瓣脫垂患者二尖瓣環(huán)立體結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實時三維經(jīng)食管超聲心動圖(RT-3DTEE)分析二尖瓣脫垂患者二尖瓣瓣環(huán)立體結(jié)構(gòu)在全心動周期的動態(tài)變化特征。
　　方法:
　　57例行RT-3DTEE檢查的患者，其中33例為二尖瓣形態(tài)及功能正常者（對照組），24例為二尖瓣脫垂患者(MVP組)，脫垂組中14例為二尖瓣中-重度反流組（中-重度MR組），10例為二尖瓣輕度反流組（輕度MR組）。所有患者均采集二尖瓣的全容積三維動態(tài)超聲圖像，并應(yīng)用QLab7.0

2、軟件后處理，分別于舒張早期(ED)、舒張中期(MD)、舒張晚期(LD)、收縮早期(ES)、收縮中期(MS)、收縮晚期(LS)測量二尖瓣瓣環(huán)各參數(shù)。二尖瓣瓣環(huán)各參數(shù)包括:瓣環(huán)前后徑(DAP)、前外后內(nèi)徑(DA1Pm)、周長(C3D)、面積(A2D)、高度(H)、曲率(H/DA1Pm)、橢圓率(E2D)、主動脈瓣瓣環(huán)與二尖瓣瓣環(huán)平面的夾角(θ)，分析組間各參數(shù)及其動態(tài)變化特征。
　　結(jié)果:
　　(1)對照組和MVP組各參數(shù)變化趨

3、勢:正常二尖瓣瓣環(huán)H: ED最大，ED至LD減小，LD至ES增大，ES至LS逐漸減低;H/DA1Pm: ED至LD逐漸減小，LD最小，LD至ES逐漸增大，至ES最大，ES至LS逐漸減小。MVP瓣環(huán)H:從ED至LD無變化，LD至LS升高;H/DA1Pm:從ED至LD逐漸減小，LD最小，然后逐步增大，至MS最大，LS減小。正常及MVP瓣環(huán)均表現(xiàn)為DAP: ED最大，ES最小，MS和LS升高;DA1Pm: ED最小，逐漸增大，LD最大，逐漸減

4、小至ES，MS和LS略增大。E2D: ED最小，逐步增大，至ES最大，MS和LS減小;θ:ED至ES逐漸增大，ES最大，MS和LS減小。
　　(2) MVP組與對照組間全心動周期均值比較、舒張期均值比較、收縮期均值比較，結(jié)果均顯示:MVP組A2D、C3D、DA1Pm、DAP、H、H/DA1Pm均較對照組明顯增大，E2D、θ均較對照組明顯減低(P＜0.05)。MVP組及對照組內(nèi)收縮期均值與舒張期均值比較，結(jié)果均顯示:瓣環(huán)A2D、C3

5、D、DA1Pm、DAP、H、H/DA1Pm、E2D、θ差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與舒張期相比，收縮早期、中期、晚期兩組內(nèi)各參數(shù)變化:與舒張期相比，對照組DAP于收縮早期明顯減低，H、H/DA1Pm均于收縮早期、收縮中期明顯增大，A2D于收縮早期明顯減低，C3D于收縮早、中、晚期均明顯增大，E2D、θ均于收縮早期明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而DA1Pm各期間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與舒張期相比，脫

6、垂組DAP于收縮早期、收縮中期明顯減低，H、H/DAIPm于收縮早、中、晚期均明顯增大，A2D于收縮早期明顯減低、收縮晚期明顯增大，C3D于收縮晚期明顯增大，E2D、θ均于收縮早、中期明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而DA1Pm、H/DAIPm各期間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)輕度MR組、中-重度MR組及對照組三組間各參數(shù)比較:與對照組相比，輕度MR組DAP于收縮中晚期、舒張早期、舒張晚期增大，

7、H于收縮中晚期、舒張早期增大，H/DA1Pm于收縮晚期、舒張早期增大，θ明顯減小;中-重度MR組于全心動周期瓣環(huán)C3D、A2D、DAP、DA1Pm均明顯增大，θ明顯減小;H于收縮中晚期、舒張中晚期增大，H/DA1Pm于收縮晚期、舒張晚期增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與輕度MR組相比，中-重度MR組DAP于全心動周期均明顯增大，A2D、C3D、DA1Pm于收縮晚期、舒張中期增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而H、H/DA1