三種Moria角膜刀在LASIK手術(shù)中制作角膜瓣的可預(yù)測(cè)性研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：評(píng)價(jià)Moria One Use-Plus SBK刀頭應(yīng)用在LASIK手術(shù)中的安全性和有效性。
　　 方法：隨機(jī)選取在我院眼科中心雙眼同時(shí)行LASIK手術(shù)治療近視的患者30例（60眼），收集患者術(shù)前雙眼屈光度數(shù)、最佳裸眼矯正視力、角膜厚度、曲率、橫徑等資料。LASIK術(shù)中使用法國(guó)Moria公司生產(chǎn)的預(yù)裝刀片的一次性刀頭（One Use-Plus）制作超薄角膜瓣，術(shù)中用DGH 550 A型超聲角膜測(cè)厚

2、儀(DGH,美國(guó))測(cè)量角膜床厚度，計(jì)算（超薄）角膜瓣厚度、剩余角膜基質(zhì)床厚度,同時(shí)用手術(shù)顯微鏡顯示器比例尺測(cè)量角膜瓣直徑及角膜瓣蒂寬，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。
　　 結(jié)果：術(shù)前平均屈光度為-(8.10±2.93)D；術(shù)前平均最佳矯正視力為(1.21±0.24)；平均角膜厚度為(528.97±26.85)μm；平均角膜曲率為(43.24±1.59) D；平均角膜橫徑為(11.86±0.36) mm。術(shù)中測(cè)量角膜瓣厚度平均為(97.

3、12±10.84)μm；剩余基質(zhì)床厚度平均為(431.85±23.51)μm；角膜瓣直徑平均為(9.61±0.45) mm；角膜瓣蒂寬平均為(3.16±0.61) mm；術(shù)后平均最佳裸眼視力為(1.28±0.22)。術(shù)中所獲得的角膜瓣厚度與術(shù)前角膜厚度呈正相關(guān)(r=0.49，P<0.05)?；颊咝g(shù)后平均裸眼視力均超過(guò)術(shù)前平均最佳矯正視力,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。角膜瓣厚度與蒂寬患者年齡、性別、術(shù)前角膜曲率、橫徑和屈光度均無(wú)明顯

4、相關(guān)性。術(shù)中角膜瓣的制作均一次成功，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論：Moria One Use-Plus 顯微角膜刀頭可制作出97μm左右的超薄角膜瓣，使剩余基質(zhì)的切削空間更大，適用于臨床上度數(shù)偏高或角膜偏薄的近視患者。對(duì)于角膜瓣大小及角膜瓣蒂寬具有良好的可預(yù)測(cè)性。
　　 第二部分：
　　 目的：對(duì)臨床上常用的Moria M2 110型角膜刀頭與Moria M2 90型角膜刀頭在LASIK手術(shù)中切削角膜瓣的效果進(jìn)行比

5、較。
　　 方法：選取在我院眼科中心雙眼同時(shí)行LASIK手術(shù)治療近視的患者60例（120眼），常規(guī)LASIK術(shù)前檢查，收集屈光度、角膜厚度、角膜橫徑、角膜曲率等資料。LASIK手術(shù)中隨機(jī)使用法國(guó)Moria公司Moria M2 110刀頭或Moria M2 90刀頭角膜板層刀制作角膜瓣，均右眼切削先于左眼，術(shù)中用DGH 550 A型超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量角膜瓣厚度、剩余角膜基質(zhì)床厚度,同時(shí)用手術(shù)顯微鏡顯示器比例尺測(cè)量角膜瓣直徑及角膜瓣

6、蒂寬，并做統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：使用Moria M2 110刀頭的患者中,雙眼的角膜瓣厚度平均為(137.88±16.72)μm，所獲得的角膜瓣厚度與術(shù)前角膜厚度呈正相關(guān)性(r=0.715，P<0.05)，與患者年齡及術(shù)前角膜曲率、橫徑和屈光度無(wú)明顯相關(guān)性。 剩余基質(zhì)床厚度平均為(400.57±27.15)μm,角膜瓣直徑平均為(8.8±0.65) mm，蒂寬平均為(4.26±0.50) mm。
　　 在使用Moria

7、 M2 90刀頭患者中,雙眼的角膜瓣厚度平均為(125.72±12.33)μm，所獲得的角膜瓣厚度與術(shù)前角膜厚度呈正相關(guān)性(r=0.429，P<0.05)；與患者年齡及術(shù)前角膜曲率、橫徑和屈光度無(wú)明顯相關(guān)性。剩余基質(zhì)床厚度平均為(409.57±28.34)μm，角膜瓣直徑平均為(9.08±0.39) mm ,角膜瓣蒂寬平均為(4.61±0.52) mm。
　　 結(jié)論：研究結(jié)果顯示，M2 110刀組和M2 90刀組制作角膜瓣均安全

8、、切削面平整。實(shí)際角膜瓣厚度測(cè)量顯示90刀頭組的切削角膜瓣厚度要薄于110刀頭組。但兩組刀具所切削角膜瓣的厚度差值變異較大，故在考慮手術(shù)方案時(shí)應(yīng)適當(dāng)預(yù)估這種變異，并在術(shù)中及時(shí)作出應(yīng)對(duì)方案，以避免圓錐角膜等術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 第三部分：
　　 目的：分別使用MoriaM2 110刀頭、Moria M2 90刀頭、Moria One Use-Plus SBK這三種角膜刀為患者進(jìn)行雙眼LASIK手術(shù)，通過(guò)對(duì)術(shù)中兩次切削的角

9、膜瓣厚度分析，分別探討三種角膜刀在第一次切削和第二次切削時(shí)對(duì)制作角膜瓣厚度的影響。
　　 方法：選用在我院眼科中心雙眼同時(shí)行LASIK手術(shù)治療近視且左右眼角膜厚度相近的患者共90例（180眼），患者角膜厚度在500-580μm之間，雙眼角膜厚度相近（左右眼角膜厚度相差<5μm），分別使用Moria M2 110金屬刀頭、Moria M2 90一次性刀頭、Moria One Use-Plus 一次性刀頭行LASIK手術(shù)（右眼切削先

10、于左眼，均由同一名有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作），術(shù)中DGH 550A型超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量切削的角膜瓣厚度，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：三組患者術(shù)前雙眼術(shù)前角膜厚度無(wú)顯著性差異（P>0.05）。三種刀頭第二次切削均比第一次切削所制作的角膜瓣厚度薄,其中: Moria M2 110 刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為(140.53±15.14)μm；左眼平均角膜瓣厚度為(135.23±18.03)μm。Moria M2 90刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為

11、(128.03±12.03)μm；左眼平均角膜瓣厚度為(123.40±12.38)μm。Moria One Use-Plus刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為(97.50±11.39)μm；左眼平均角膜瓣厚度為(96.73±10.45)μm。三組刀頭第二次切削與第一次切削均有顯著性差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：三種刀頭第二次切削制作的角膜瓣厚度與第一次切削相比較，所制作的角膜瓣更薄?？梢?jiàn)，隨著刀片使用次數(shù)的增加，所制作的角膜瓣也更