BPH患者PVP手術(shù)前后血清白介素6、C反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素-1動(dòng)態(tài)變化研究及意義.pdf

1、背景： 隨著我國老齡化社會(huì)的到來，高齡前列腺增生患者數(shù)量不斷增加，其中合并心腦疾患的高?；颊咭嗳遮呍龆?，手術(shù)的安全性已被醫(yī)患雙方列為首要的考慮因素。目前治療前列腺增生的手術(shù)方式多種多樣，而手術(shù)治療微創(chuàng)化是外科發(fā)展的必然趨勢，如何結(jié)合實(shí)際，探索創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更低并且療效更好的前列腺增生手術(shù)方式，是臨床泌尿外科醫(yī)生一直關(guān)注與研究的問題。2005 年6 月，我科引進(jìn)美國LASERSCOPE 公司生產(chǎn)的GreenlightPVP 治療系

2、統(tǒng)，開展經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)（PVP），同時(shí)在實(shí)踐過程中，我們探索將綠激光汽化術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相結(jié)合（PVP+TURP），治療良性前列腺增生癥，累計(jì)病例已逾350 例，國外研究者曾經(jīng)在動(dòng)物和臨床試驗(yàn)中，用CRP、IL-6、IL-10 作為評價(jià)手術(shù)創(chuàng)傷的指標(biāo)，對泌尿系開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)操作對患者機(jī)體造成的損傷程度，進(jìn)行了對比性實(shí)驗(yàn)研究并獲得成功，國內(nèi)也有學(xué)者采用ET-1 作為監(jiān)測指標(biāo)，對開放前列腺手術(shù)前后變化進(jìn)行對比分析，認(rèn)為

3、開放前列腺手術(shù)會(huì)增加合并冠心病的前列腺患者圍手術(shù)期心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。 目的與方法： 為了精確量化PVP 這種新型手術(shù)治療方式及其改良術(shù)式的創(chuàng)傷程度，并與傳統(tǒng)手術(shù)方式比較，并進(jìn)一步研究PVP 較傳統(tǒng)開放前列腺摘除手術(shù)相比，是否可以降低高危前列腺增生患者術(shù)后近期心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。 我們以CRP、IL-6 作為血清學(xué)檢測指標(biāo)，通過臨床同期對照實(shí)驗(yàn)，納入98 例分別進(jìn)行開放性手術(shù)(OP)、綠激光汽化聯(lián)合電切術(shù)(PVP+T

4、URP)和綠激光汽化術(shù)(PVP)的BPH 患者，用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定其手術(shù)前后血清中白細(xì)胞介素6(IL-6)和C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平。同期納入34 例恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)患者（OP 組）；38 例經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)患者（PVP 組），用放免法（RIA）檢測患者手術(shù)前后血清內(nèi)皮素-1（ET-1）的動(dòng)態(tài)變化，并將有或無缺血性心臟病者分組比較。 結(jié)果： 1. 第一部分實(shí)驗(yàn)中，術(shù)后24h 和48h，血清IL

5、-6 水平監(jiān)測結(jié)果，各治療組均明顯高于術(shù)前(P<0.05)；術(shù)后24h，3 組間差異顯著(P<0.05)，OP 組>PVP+TURP 組>PVP 組。術(shù)后48h，各組血清IL-6水平均低于術(shù)后24h，PVP+TURP 組與PVP 組無明顯差異，但OP組仍高于其他兩組(p<0.05)；術(shù)后24 h 和48 h 血清CRP 水平均明顯高于術(shù)前(P<0.05) ，其中開放手術(shù)組升高的幅度最大，PVP+TURP 組次之，PVP 組最小，3 組間

6、差異顯著(P< 0.05)。 2. 第二部分實(shí)驗(yàn)中，術(shù)后1d、2d，ET-1 監(jiān)測結(jié)果比較：合并冠心病的前列腺增生癥患者于開放手術(shù)治療組均較PVP 治療組明顯升高（P＜0.05），且PVP 治療組血清ET-1 含量手術(shù)前后無明顯差異（P＞0.05）。 結(jié)論： 1. 經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷??； 2. 經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)聯(lián)合電切割術(shù)集合激光汽化與電切割操作的優(yōu)點(diǎn)，是針對高危前列腺增