超聲新技術評價乳腺癌術后患者表阿霉素化療心臟毒性的價值.pdf

1、目的：探討應變率成像技術(strain rate imaging，SRI)評價乳腺癌術后患者表阿霉素心臟毒性對左室心肌局部收縮及舒張功能影響價值。探討超聲背向散射積分(integrated backscatter，IBS)技術評價乳腺癌術后患者表阿霉素心臟毒性的價值。應用定量組織速度成像(quantitativetissue velocity imaging，QTVI)測定左心室Tci指數(shù)(Tei index)評價乳腺癌患者表阿霉素心臟

2、毒性的左心功能變化。 方法：133例乳腺癌患者分為3組：A組45例，給予表阿霉素總劑量180～240mg/m<'2>；B組48例，給予表阿霉素總劑量≥360 mg/m<'2>；C組，40例，未給予化療。對3組進行常規(guī)超聲心動圖、SRI、IBS和QTVI參數(shù)測量，測量指標包括：1．常規(guī)超聲參數(shù)，包括左室舒張期末內徑(leftventricular and diastolic diameter，LVDd)、左室收縮期末內徑(left

3、ventricular and systolic diameter，LVDs)、室間隔厚度(interventri-cularseptun thickness diastolic，IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricularpesterior wall thickness diastolic，PWTd)、左室射血分數(shù)(left ventricularejection fraction，LVEF)、短軸縮短率(fracti

4、on shortening，F(xiàn)S)、E/A值(E velocity/A velocity)。2．心肌各節(jié)段SRI參數(shù)，包括：收縮期峰值(systolic strain rate，SRs)、舒張早期峰值(early diastolic strain rate，SRe)、舒張晚期峰值(1ater diastolic strain rate，SRa)等。3．IBS參數(shù)，包括：A組、B組及C組左室后壁心內膜下及心外膜下、室間隔右室側1/2及左室

5、側1/2心肌的平均背向散射積分(integrated backscatter，IBS)、隨心動周期變化的背向散射積分幅度(cyclic variation of integratedbackscatter，CVIB)，計算各層心肌校正背向散射積分(IBS﹪)以及CVIB的跨壁梯度(transmural gradient of CVIB，TGCV)、CVIB的跨壁梯度指數(shù)(transmural gradient index of CVIB

6、，TGI)。4．Tci指數(shù)，包括：等容舒張時間(the isovolumic relaxation time，IRT)、等容收縮時間(isovolumic contraction time，ICT)、射血時間(ejection time，ET)，并計算Tei指數(shù)。結果： 1．常規(guī)超聲心動圖：常規(guī)超聲各參數(shù)A組與C組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。B組E/A減低，與A組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，但與C組比較有顯著性差異(P

7、<0.01)。B組其余參數(shù)與A組及C組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 2．SRI：A組與C組間各參數(shù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；B組收縮期SR(SRs)略減低，與C組及A組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，B組舒張早期SR(SRe)、舒張晚期SR(SRa)顯著減低，與A組、C組比較有顯著性差異(P<0.01)。 3．IBS：A組與C組CVIB、IBS﹪、TGCV、TGI無統(tǒng)計學差異(P>0.05)B組參數(shù)CVIB、T

8、GCV、TGI顯著減低、IBS﹪顯著升高，與A組、C組比較有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。 4．Tei指數(shù)：A組與C組Tei指數(shù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，B組Tei指數(shù)明顯升高，與C組、A組比較有顯著性差異(P<0.0 1)。 結論： 1．應變率成像能夠早期敏感地反映表阿霉素心臟毒性對左室心肌局部收縮及舒張功能的影響。 2。背向散射技術能夠監(jiān)測表阿霉素心臟毒性心肌組織病理學的變化。