小兒先天性膽管擴(kuò)張癥合并膽汁性肝硬化的臨床分析.pdf

1、目的：通過分析我院小兒外科1987年1月至2007年1月收治的先天性膽管擴(kuò)張癥患兒，采用術(shù)式為囊腫切除肝總管空腸Roux—Y吻合術(shù)且術(shù)中行肝臟病理活檢58例，以探討先天性膽管擴(kuò)張癥導(dǎo)致膽汁性肝硬化的有關(guān)臨床因素。并通過測定先天性膽管擴(kuò)張癥患兒肝功能各指標(biāo)的水平和肝臟彩超，比較患兒手術(shù)前后肝功能的變化及肝硬化的轉(zhuǎn)歸情況。應(yīng)用上述研究結(jié)果指導(dǎo)臨床治療與評價(jià)預(yù)后。 方法：根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告肝臟病理改變程度將研究對象分為三組：肝硬化組、肝

2、硬化前期組、正常肝細(xì)胞組，對每個(gè)患兒均采用以下處理：術(shù)前及術(shù)中仔細(xì)測定囊腫的位置、形態(tài)、大小，術(shù)前一周內(nèi)測定肝功能相關(guān)指標(biāo)，包括T-BIL、D-BIL、A/G、AST、ALT、ALP、GGT并行囊腫及肝臟彩超檢查；術(shù)中觀察肝臟大體病理，取肝右葉下緣組織送病理檢查；術(shù)后6個(gè)月內(nèi)要求病人復(fù)診，再次測定上述肝功能指標(biāo)和復(fù)查肝臟彩超，所得結(jié)果分別作為術(shù)前組和術(shù)后組，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對結(jié)果進(jìn)行分析和處理。 結(jié)果：肝硬化組患兒囊腫大小的平均值高

3、于其他兩組，肝臟的病理損害也更嚴(yán)重；年齡分布上肝硬化組明顯小于其他兩組，差別有顯著性意義；術(shù)后組與術(shù)前組測定肝功能相關(guān)指標(biāo)，差別有顯著性意義；術(shù)后肝硬化組復(fù)查彩超，大多數(shù)患兒肝臟病理損害得到明顯改善。 結(jié)論： ①膽道梗阻是先天性膽管擴(kuò)張癥導(dǎo)致肝臟病理損害的主要原因，先天性膽管擴(kuò)張癥Ⅰ型患兒囊腫越大，對膽流動(dòng)力學(xué)影響越大，對肝臟的影響也越大。 ②先天性膽管擴(kuò)張癥患兒發(fā)病年齡越小，出現(xiàn)癥狀越早，則肝硬化機(jī)會(huì)越大。