海珠區(qū)常住居民吸煙、飲酒與高血壓的關(guān)系研究.pdf

1、隨著我國社會、經(jīng)濟(jì)的較快發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化。有調(diào)查顯示，居民吸煙、飲酒率近幾十年來不斷上升，已經(jīng)成為常見的生活行為，而這些行為必將對居民的健康產(chǎn)生影響。同時，高血壓是一種慢性疾病，又是心、腦血管疾病和腎臟疾病的重要危險因素，被稱為“無聲殺手”，除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病、生活質(zhì)量下降、致殘和致死。因此，采取有效

2、措施控制高血壓的發(fā)生、發(fā)展，對提高居民的整體健康水平具有重要意義。目前，飲酒已被認(rèn)為是高血壓的確證因素，但飲酒與高血壓的劑量一反應(yīng)曲線關(guān)系卻存在爭議；同時，吸煙與高血壓的關(guān)系，不同的研究方法所得結(jié)果并不一致。有學(xué)者認(rèn)為雖然吸煙能引起一過性血壓升高，但沒有證據(jù)證明吸煙能導(dǎo)致高血壓，甚至有認(rèn)為吸煙和高血壓之間可能存在一種輕度的負(fù)相關(guān)；但也有不少研究持相反的結(jié)論，認(rèn)為吸煙與高血壓有關(guān)且呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。 近十年來，海珠區(qū)開展的高血壓和

3、(或)吸煙、飲酒等健康相關(guān)行為的調(diào)查研究較少，主要是十多年前的調(diào)查，或只是局部小范圍小樣本量的調(diào)查，有一定的局限性。到底目前海珠區(qū)居民高血壓患病率多少?吸煙、飲酒流行情況如何?而海珠區(qū)居民的高血壓與吸煙、飲酒的關(guān)系如何?這些我們都不清楚，從而阻礙海珠區(qū)以高血壓為首的慢性病綜合防治工作的開展。因此，有必要對此開展研究。 目的： 獲得海珠區(qū)居民高血壓、吸煙和飲酒流行狀況，為今后海珠區(qū)開展高血壓綜合防治提供科學(xué)依據(jù)；同時，分析

4、吸煙、飲酒與高血壓的關(guān)系，為今后開展吸煙、飲酒與高血壓關(guān)系的研究、解決爭論提供進(jìn)一步的資料、信息。 對象與方法： 根據(jù)公式確定總樣本量后采用多階段抽樣方法抽取調(diào)查對象。首先根據(jù)各街道(共18個街道)≥15歲常住人口數(shù)量，按比例分配調(diào)查對象數(shù)量；然后用系統(tǒng)抽樣的方法從每街道抽取5個居委；再根據(jù)各居委≥15歲常住人口數(shù)按比例分配調(diào)食對象數(shù)量；最后用系統(tǒng)抽樣的方法抽取所需的調(diào)查對象。 本研究共對8404名居民進(jìn)行了包括

5、高血壓病史、吸煙、飲酒和個人基本情況在內(nèi)的問卷調(diào)查，以及包括血壓、體重、身高測量在內(nèi)的醫(yī)學(xué)體檢。采用x2檢驗(yàn)、Logistic回歸、變通壽命表法、曲線估計和Cox回歸來探討吸煙、飲酒與高血壓的關(guān)系。所有分析用SPSS13.0軟件完成。 結(jié)果： 1.8404名調(diào)查對象中共檢出高血壓患者1921人，粗患病率為22.9％，標(biāo)化患病率為12.0％，其中男性4062人，患病率為21.4％，女性4342人，患病率為24.2％，男、女

6、間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.93，P:0.003)?；疾÷孰S著年齡的增加而上升(趨勢x2男=775.26，趨勢x2女=9283.44，P=0.000)，45歲以前男性高于女性，45歲以后女性高于男性。 2.現(xiàn)吸煙者2026人，粗流行率為24.1％，標(biāo)化率為19.5％；其中男性流行率為43.0％，女性流行率為6.4％，男、女間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=1535.13，P=0.000)。曾吸煙的有2375人，曾吸煙率28.3％，標(biāo)化

7、率為22.2％。 3.現(xiàn)飲酒者1059人，粗流行率為12.6％，標(biāo)化率為9.8％；其中男性流行率為22.2％，女性流行率為3.7％，男、女間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=651.81，P=0.000)。飲白酒者809名，占76.4％。曾飲酒的有1182人，曾飲酒率14.1％，標(biāo)化率10.7％。 4.吸煙與高血壓 (1)X2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析顯示：男性現(xiàn)吸煙與否的高血壓患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但女性的差異則有

8、統(tǒng)計學(xué)意義；而男、女性曾吸煙與否的高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。已戒煙與未吸煙相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR男＝1.78，P=0.000；OR女＝2.01，P=0.018)，且已戒煙的OR值大于現(xiàn)吸煙的OR值；現(xiàn)吸煙者曾戒煙并非其患高血壓的危險因素。與從未吸煙者相比，男性4級吸煙量(≥20支/天)者的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，3級吸煙指數(shù)及以上(≥300年支/天)者亦有統(tǒng)計學(xué)意義；而女性2級吸煙量及以上(≥10支/天)者的高血壓患病率

9、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，1級吸煙指數(shù)及以上(≥140年支/天)者亦有統(tǒng)計學(xué)意義。 (2)變通壽命表法分析顯示：在考慮吸煙的累積效應(yīng)后，男性、女性吸煙量和高血壓累計患病概率相關(guān)(等級相關(guān)系數(shù)rs男=0.85，rs女=0.95)，擬合的指數(shù)方程亦有意義(R2男=0.85，P=0.030：R2女=0.95，P=0.005)；高血壓累計患病概率與吸煙指數(shù)也相關(guān)(rs男=1，rs女=1)，擬合的方程亦有意義(R2男=0.91，P=0.012；R

10、2女=0.93，P=0.009)。 (3)Cox回歸分析顯示：校正年齡、BMI、家族史等有關(guān)因素后，隨著吸煙量、吸煙指數(shù)的增加，高血壓累計患病概率增加。 5.飲酒與高血壓 (1)x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析顯示：女性現(xiàn)飲酒與否的高血壓患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但男性的差異則有統(tǒng)計學(xué)意義；而男、女性曾飲酒與否的高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。男性已戒酒與未飲酒相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.47，P=0.001

11、)，但女性方面差異則無統(tǒng)計學(xué)意義。與從不飲酒者相比，3級白酒量及以上(≥6兩/周)者的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2級白酒指數(shù)及以上(≥70年兩/周)者的差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義。 (2)變通壽命表法分析顯示：考慮飲酒的累積效應(yīng)后，男性飲白酒量和高血壓累計患病概率高度相關(guān)(等級相關(guān)系數(shù)rs=0.93)，擬合的方程亦有意義(R2=0.95，P=0.005)。男性高血壓累計患病概率與白酒指數(shù)也相關(guān)(rs=1)，擬合的方程亦有意義(R2=

12、0.95，P=0.005)。 (3)Cox回歸分析顯示：校正有關(guān)因素后顯示，隨著白酒量、白酒指數(shù)的增加，高血壓累計患病概率增加。 6.吸煙、飲酒的交互作用與高血壓：男、女性現(xiàn)吸煙與現(xiàn)飲酒對高血壓患病無交互作用，但曾吸煙和曾飲酒在男性中則有交互作用(OR男=1.23，P=0.028)，其歸因交互效應(yīng)百分比AP(AB)為5.42％，純因子間歸因交互效應(yīng)百分比AP*(AB)為13.64％，交互作用較弱。 結(jié)論：