MEWS評分和APACHE Ⅱ評分在急危重癥患者處置過程中作用的探討.pdf

1、目的:改良早期預警評分(modified early warming score，MEWS)和急性生理和慢性健康狀況評分(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ，APACHEⅡ)在分診、處置和評價急危重癥患者預后能力的探討。
　　方法:采用前瞻性單中心觀察性研究方法，選擇2012年6月至2013年1月收入新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診科266例患者進行MEWS評分和APACH

2、EⅡ評分;追蹤所有患者去向，預后，資料收集完后，比較2種評分在不同分數(shù)段病人收住重癥監(jiān)護病房(ICU)，普通病房(HDU)，門診治療，死亡及一個月內(nèi)出院的構成比，并同時通過采用受試者工作特征曲線(ROC)比較2種評分系統(tǒng)病情評價及預測預后的性能。
　　結果:MEWS及APACHEⅡ評分分值的增高，患者病情越重，收住?？撇》考癐CU的幾率就越高，患者病死率明顯升高。MEWS評分5分以上，危重病人的構成比明顯增加，≥5分組與＜5分組兩

3、者病死率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=90.749，P=0.000)，此時靈敏度為85.70％，特異度為84.80％。MEWS評分5分以上對危重患者需住ICU的鑒別靈敏度為80.00％，特異度91.10％，對需要收?？撇》恐委煹幕颊叩蔫b別的靈敏度67.90％，特異度79.90％。APACHEⅡ評分21分以上，危重病人的構成比明顯增加，而≥21分組與＜21分組兩者病死率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=73.518，P=0.000)，此時靈敏度為

4、90.50％，特異度為79.50％，≥21分組與＜21分組兩者病死率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=73.518，P=0.000)。APACHEⅡ評分21分以上對危重患者需住ICU的鑒別靈敏度為95.00％，特異度73.60％，對需要收?？撇》恐委煹幕颊叩蔫b別的靈敏度88.20％，特異度72.80％。預后預測性能、收住ICU及收住?？撇》胯b別能力上，MEWS評分和APACHEⅡ評分的 ROC曲線下面積及其95％CI分別為0.889(0.83

5、0～0.948),0.937(0.900～0.975);0.946(0.916～0.977),0.939(0.898～0.979);0.761(0.677～0.845)，0.832(0.782～0.883)。
　　結論:APACHEⅡ評分及MEWS評分都能用于判斷急診危重患者的病情嚴重程度，都有一定的識別“潛在危重患者”能力，MEWS評分因其快捷、費用低廉和便于操作，適合于早期識別危重患者，而APACHEⅡ更適用于急診已留觀患者及