急性膽囊炎經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術后手術時機的選擇.pdf

1、目的：觀察高危急性膽囊炎患者行PTGD的療效,并進一步探討高危急性膽囊炎患者行PTGD后手術時機的選擇。
　　方法：回顧性分析石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2005年1月至2013年6月接受PTGD治療的116例急性膽囊炎患者的臨床資料，分析相關指標，觀察PTGD的療效；探討PTGD后的手術時機時，把PTGD后行擇期膽囊切除術的病例按PTGD與LC的間隔時間分為三組，組1為PTGD后間隔2個月內(nèi)行LC的病例（n=11），組2為PTG

2、D后間隔2-4個月內(nèi)行LC的病例（n=36），組3為PTGD后間隔4個月以上行LC的病例（n=30），對三組的中轉率、術中出血量、手術時間、術后住院天數(shù)等指標進行比較。
　　結果：本組病例共116例，男性53例，女性63例，平均年齡66.6±10.7歲，均合并有基礎疾病，均成功行PTGD，經(jīng)治療后，患者的癥狀、實驗室檢查指標在較短時間內(nèi)有明顯改善（P<0.05）。膽汁培養(yǎng)47例培養(yǎng)出陽性結果，其中大腸埃希菌29例。經(jīng)隨訪,3例因膽

3、囊炎反復發(fā)作直接行開腹手術,113例獲得有效的膽囊引流。26例于PTGD拔管后未行進一步治療，至隨訪時未再次出現(xiàn)任何癥狀。77例于PTGD后行擇期膽囊切除術,6例伴有膽總管結石患者于PTGD拔管后行ERCP后治愈。4例因年齡大，心肺功能不全等未行進一步治療而長期帶管。全組無因PTGD引起的并發(fā)癥死亡的病例。探討PTGD后的手術時機時，三組間，年齡、性別、合并癥的比較，差異未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）；手術前膽囊壁厚、術中中轉開腹例數(shù)、